1、  前列腺癌治疗过程中的中医“扶正抑瘤”治疗

机理：T淋巴细胞代表了人体的免疫水平，T淋巴细胞亚群在肿瘤治疗过程中的作用如下：

临床观察前列腺癌患者T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+及CD8+）及NK细胞（CD（16+56）+）水平发现，前列腺癌CD3+、CD4+、CD8+水平显著下降，CD（16+56）+水平明显下降。并发多个骨转移灶患者CD3+水平较无骨转移灶患者组显著下降，CD（16+56）+水平亦明显下降，而CD4+、CD8+无明显变化，证实前列腺癌患者存在细胞免疫功能紊乱和抑制。进一步研究发现，与激素依赖性前列腺癌患者相比，激素非依赖性前列腺癌患者CD3＋T、CD4＋T及CD8＋T水平均明显下降,CD（16＋56）＋N水平亦下降明显（P<0.05）。因此，具有对人体体液免疫及细胞免疫有促进作用的中药及治疗，对前列腺癌治疗亦应具有应用前景。广东省中医院泌尿外科吕立国

部分中药（以人参为例）的抗前列腺癌作用：

人参皂苷Rg3能够诱导肝癌细胞、K562(人白血病细胞)、MCF-7(人乳腺癌细胞)发生凋亡，并能诱导前列腺癌PC-3M细胞发生凋亡，其机制可能与其活化caspase-8作用有关。人参皂苷Rh2能明显抑制PC-3细胞增殖并能增强化疗药顺铂抑制PC-3的作用，通过下调Bcl-2来抑制肿瘤细胞的生长，可使PC-3细胞的增殖周期阻滞在G1期。

2、  前列腺癌骨转移无副作用的中医化疗――蜂针疗法

蜂针的治疗机理：

蜂针疗法是针灸方法的一种，具有针、药、灸的三重作用。所谓灸，就是蜂针刺后，局部充血红肿，皮温升高，似有温灸效应，可起到温经通络，扶正祛邪的作用。蜂针液三分之二以上是挥发性成分，至少有13种可用气相层析分离，证实在温经通络、扶阳散寒方面有独特功效。蜂针液性温，属阳，通过温通阳气，激发人体正气，达到扶正驱邪的作用。

蜂针在其他癌症治疗中的临床应用：

葛来安等蜂针配合中药治疗肝癌，可以减轻疼痛，提高生活质量。

彭辉等临床研究证实，蜂针疗法与西药联合应用能加强其止痛效果，并减轻毒副作用。

3、  激素抵抗性前列腺癌（HRPC）治疗的曙光――CIK治疗

CIK治疗的机理：

多种细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokines induced killers，CIK)是一类由多种细胞因子诱导的具有T细胞的抗瘤活性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤特点的细胞。1991年由斯坦福大学的Schmidt―Wolf等报道后，现成为免疫治疗多种恶性肿瘤应用最为广泛的治疗细胞之一。

免疫细胞过继疗法已成为放、化疗后，对肿瘤患者进行辅助治疗的重要手段之一，对于促进患者免疫系统的重建、消除残留病变，以及骨髓净化都具有良好的效果。CIK细胞是一类由多种细胞因子诱导的杀伤细胞，体外实验表明，其具有较好的扩增性能和很强的肿瘤杀伤活性。作用机制如下：（1）直接杀伤肿瘤细胞，表现为肿瘤标志物降低。（2）提高患者体内的CD3+、CD4+、CD8+基础水平，可诱导患者产生特异性的抗肿瘤免疫反应，大大提高患者自身免疫力；（3）减轻病人的痛苦，提高生活质量，同时增强食欲、改善睡眠、增强体力，增加体重。（4）CIK细胞疗法对人体正常细胞、机体免疫系统没有任何伤害，是一种安全可靠、无副作用的肿瘤治疗方法。

CIK文献报道：

CIK治疗前列腺癌骨转移2例，分别治疗3个和6个疗程，病情缓解时间分别为10月和18月。其中，78岁患者TPSA由75.25ng/mL降至9.18ng/mL。――解燕华， 钟一鸣， 孟明耀，等.CIK细胞治疗泌尿系统肿瘤的临床疗效分析. 昆明医学院学报.2011年1月.

CIK临床病案：激素抵抗性前列腺癌，CIK治疗后TPSA明显下降！

（为保护患者隐私，姓名省略）

***，69岁。

病情简介：2008－12－01病理前列腺癌，Gleason评分3＋3＝6分，行睾丸切除术。2008－11－15PET－CT：全身多发骨转移，骶骨、右侧坐骨结节、左侧耻骨支、左侧髂骨、多个椎体、肋骨、左侧颞骨、顶骨可见放射性浓聚灶。双肺转移，淋巴结转移，右侧肛提肌受侵犯的可能。

2011-09发展为激素抵抗性前列腺癌（HRPC），停内分泌治疗药物。

治疗方案：2011-11月行CIK治疗1疗程，TPSA由27ng/ml下降至15ng/ml。

扶正抑瘤综合疗法典型病案：（为保护患者隐私，姓名省略）

***，64岁，

2010年12月27日二沙分院就诊

病情简介：2009－04PET-CT诊断为前列腺Ca全身骨转移，TPSA100ng/ml，未病理穿刺，药物去势术，（康士德＋诺雷德），2010－05TPSA最低下降至0.1ng/ml，之后逐渐升高。2010－08TPSA0.214ng/ml。2010－09－22TPSA0.306ng/ml。2010－10TPSA0.443ng/ml，血常规正常。2010－12－04TPSA0.57ng/ml。

（点评：内分泌治疗是目前晚期前列腺癌的主要治疗方法，但经过14-30个月后，几乎所有患者逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌CRPC。――《2011中国泌尿外科疾病诊断治疗指南・前列腺癌》。本例病友发展为CRPC的时间为17个月，与现代医学研究结论一致。）

    去势抵抗性前列腺癌患者，中位生存期少于20个月――《2011中国泌尿外科疾病诊断治疗指南・前列腺癌》，该采取何种治疗方案？此位病友预后如何？

治疗方案：

（1）       抗雄激素药物互换：诺雷得+氟他胺。

（2）       辅助西药：提高免疫药物+微量元素。

（3）       中药：辨证用药，扶正抑瘤为治疗原则，结合李可老中医治疗骨转移的治疗方案。

（4）       蜂针治疗，循序渐进原则，提高免疫力（扶正）+直接杀伤肿瘤细胞（祛邪、抑瘤）。

（5）       食疗：番茄红素、灵芝、灵芝孢子粉、番茄、葡萄、红参。

阶段复查：

2011－01－24TPSA0.06ng/ml，睾酮0.65。

2011－03－05TPSA0.03ng/ml，睾酮0.77，

2011－04－16TPSA0.01ng/ml，睾酮0.54，

2011－06－26TPSA0.02ng/ml，睾酮1.62，

2011－09－3TPSA0.01ng/ml，睾酮0.81。

目前治疗方案：继续上述治疗方案，中药辨证治疗，蜂针逐渐加量，由初始的每次2针，逐渐加到2011-08-16的背部脊椎、俞穴共12针，每周1-2次。

近期复查PET-CT，骨转移灶范围较前明显缩小。

（点评：此病案，治疗后，前列腺癌的病情进展得到明显控制，逆转了病情向“去势抵抗性前列腺癌”的转变。此位病友与恩师陈志强教授早在2003年2月治疗的前列腺癌肺转移骨转移的预后相似<治疗后肺转移灶消失，骨转移灶影像学变小变淡，TPSA波动在0.01-0.03之间，至今>，我们的治疗原则，不是追求将肿瘤细胞赶尽杀绝，而是将其绝大多数杀灭，部分禁锢于骨转移灶，不令其为非作歹危害健康。）

前列腺癌的治疗过程中，治疗的目标是带病的人，而不能仅仅局限在疾病本身！

（提示：病案中部分治疗用药未写明，一方面，病情因人而异，以免部分病友原方应用耽误病情；一方面，避免为药物做宣传的嫌疑。）