一、什么是膝骨关节炎
膝骨性关节炎又叫膝关节退行性关节炎、老年性关节炎。本质上属关节老化,特别是关节软骨的老化。主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体。
二、如何诊断膝骨关节炎
膝骨关节炎诊断标准:有膝痛及该膝X光片提示骨赘形成,并伴有下述任一条者。
1、年龄>50岁。
2、受累膝僵硬<30min。
3、有骨摩擦音。
三、膝骨关节炎的发病情况知多少
(一)膝骨关节炎的发病率
膝骨关节炎是最常见的关节疾病之一,据统计目前全世界大约有1.9亿骨性关节炎患者,4O岁以下人群中的发病率约为5%,而6O岁-75岁人群的发病率高于5O%,75岁以上人群发病率高达8O%。60岁以上的人,几乎100%的人群有膝关节退变的组织学表现,60% ~80%可见退行性骨关节炎的X线征象,其中20%有疼痛和活动受限。我国已经逐渐步入老龄化社会,老年人口系数不断上升,老年人口已远远超过一亿,预计到2014年将达到2亿。膝关节骨性关节炎作为中老年人群中最常见和最重要的关节疾病,将成为威胁中老年人群健康,引起中老年人群致残的最主要因素之一。
(二)膝骨关节炎的发生与什么有关
膝骨关节炎是多种因素引起的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。
1、年龄
随着年龄增长,膝关节会缠上退行性变化,胶原蛋白在骨骼中占1/3,在关节软骨中占到59%,人到了35岁以后,胶原蛋白和钙逐渐流失,容易引发骨关节炎、骨质疏松等骨关节病。骨关节炎可从20岁开始发病,但大多数无症状,一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加,女性比男性多见。世界卫生组织统计,50岁以上人群中,骨关节炎的发病率为50%,55岁以上的人群中,发病率为80%。
2、肥胖
肥胖是重要因素。肥胖会诱发膝关节退行性骨关节炎的发生,肥胖女性发生膝关节退行性骨关节炎的发生率是正常体重的4倍。
资料显示,37岁时超过标准体重20%者,男性患骨关节病的危险性为标准体重者之1.5倍,女性为2.1倍。以后36年中60%超重者发生膝骨关节病,患严重膝骨关节病危险性男性增加到1.9倍,女性增加到3.2倍,提示肥胖可能是严重膝骨关节病较大的危险因素。因此,过度肥胖者应该通过控制饮食来减肥
3、不良生活方式,不注重锻炼
长时间的久坐与不运动增加了患病的风险,特别是长期伏案工作者、电脑工作者、教师、打字员、会计、办公室职员、长期手工业劳动者等,由于工作需要,长期关节活动减少,关节囊发生呢个挛缩或长时间受压,久而久之,造成周围微循环障碍,周围肌腱、韧带、关节软骨发生退变,从而增加了患病的几率。
4、长期负累运动,关节受损
某些关节过度使用可能也会使骨性关节炎发生的危险性增加。酌情选择不同的运动项目,应避免长期负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动,可酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等运动。鼓励参与合理的功能锻炼,主要是增强关节周围肌肉的力度和耐力,有利于关节的稳定,保持关节的活动范围。
5、遗传因素
不同种族的关节受累情况是各不相同的,如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见,但有色人种及国人中少见,性别亦有影响,本病在女性较多见。
6、长期雌激素水平降低
这与女性在更年期之后卵巢功能减退、内分泌紊乱、雌激素水平下降有关。此时,女性缺钙较为严重,易引发骨质疏松或膝关节、软组织脱变。
四、膝骨关节炎有何危害
膝骨性关节炎是一种以膝关节关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。见下图:
膝骨性关节炎属中医学“骨痹”,“膝痹”范畴。那么骨关节炎会带来那些危害呢?下面我们就来看看骨关节炎的危害。
1、关节疼痛,主要特点为隐匿发作、持续钝痛,疼痛是该病的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因,多发生在活动以后,休息可以缓解,随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛,睡眠时患者可能隐剧烈的疼痛而苏醒。
2、导致晨僵,晨僵说明有滑膜炎的存在,但和类风湿关节炎不同,时间比较短暂,一般不超过30分钟。
3、有粘着感,粘着感指的是关节静止一段时间后,开始活动时感到僵硬,就像被粘住一般,稍活动后即可缓解,老年人比较常见。
4、随着病情进展,可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重,由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁,可发生功能障碍。
5、膝骨关节炎会有关节喀喇音,走路时感疼痛,休息后好转,久坐久站时觉关节僵硬,走动及放松肌肉可使僵硬感会有所缓解或消失,症状时轻时重,甚至每天都有差别,会引发骨质增生,导致关节肿大,内有渗液,急性肿胀时会有关节腔内出血,病情进展时膝关节活动受限,可引起废用性肌萎缩,甚至发生膝外翻或内翻畸形。
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