膝骨关节炎发病缓慢。早期往往感到膝关节活动时疼痛；当病情进展到一定阶段后，逐渐转变为慢性持续性疼痛，伴有活动受限，生活质量下降。此时仍可采用保守治疗，改善症状。保守治疗遵循个体化原则，中西医结合综合治疗。
　　（一）常用西医治疗
　　1、非甾体抗炎药（NSAIDs）
　　这类药是退行性骨关节病疼痛和僵硬的一种常规用药，典型药物有布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林、双氯芬酸钠（扶他林）等。大量研究表明，在缓解休息痛与运动痛方面，对乙酰氨基酚的疗效不及非甾体抗炎药。由于膝关节炎症反应是造成局部组织破坏的原因之一，非甾体抗炎药强大的抗炎作用可减轻症状，消除对关节软骨不利的各种局部因素，从而达到治疗效果。此类药物不仅能缓解症状，而且能对关节炎的进展产生延缓作用。但此类药物会产生严重的胃肠道反应，有消化道溃疡病史的病人须慎用；另一方面，此类药物会影响人体凝血功能，尤其是当消化道溃疡合并出血时，可加重局部出血情况。因此，在用药过程中，同时应用消化道黏膜保护剂，如硫糖铝片（达喜），可显著降低消化道出血的风险。
　　2、COX-2 选择性抑制剂
　　针对上述非甾体抗炎药的种种不良反应，可考虑选择此类药物，代表性药物有塞来昔布（西乐葆）、美洛昔康等。COX 是人体内的一类酶，主要有 COX-1 和 COX-2 两种，与产生红、肿、热、痛等炎症反应相关的是 COX-2。非甾体抗炎药均通过双重抑制 COX-1 和 COX-2产生镇痛和消炎作用，其中，对 COX-1 的抑制使非甾体抗炎药容易产生胃肠道不适，最常见的不良反应是胃炎，甚至是胃溃疡。而 COX-2选择性抑制剂仅仅抑制 COX-2，几乎不抑制 COX-1，不会降低抗炎效果。并且，由于COX-2 选择性抑制剂对肝肾功能损害相对较小，病人可长期服用，其对治疗膝关节炎具有较为理想的效果。
　　3、透明质酸钠（HA）
　　透明质酸钠（HA）由葡糖醛酸和乙酰氨基葡萄糖组成，此类药物的代表为玻璃酸钠。在关节腔内注射一定量的透明质酸钠：1.能够局部提升关节腔内透明质酸钠的含量，使透明质酸钠在软骨缺损处聚集，形成保护屏障，防止软骨及骨质进一步破坏；2. 透明质酸钠能减少多种炎症因子对软骨细胞的损害；3.透明质酸钠能减少关节活动的摩擦，对关节软骨起到机械润滑作用。就安全性而言，用透明质酸钠治疗骨关节炎已经被 FDA（美国食品和药物管理局）批准。研究表明，透明质酸钠与非甾体抗炎类药物疗效相当，不良反应更少。透明质酸钠适用于非药物治疗和镇痛治疗无效以及不适合口服非甾体抗炎药的病人。
　　4、硫酸氨基葡萄糖
　　硫酸氨基葡萄糖的主要作用是对膝关节软骨基质和滑液起到成分补充作用，通过改善基质微环境来促进软骨的代谢、修复和再生，从而延缓膝关节病情的进展，并迅速缓解症状，代表性药物有维固力、留普安等。大量临床研究充分证实了其确切的疗效，服用硫酸氨基葡萄糖两年以上者，能够防止膝关节的关节结构改变，使症状明显改善，且不良反应较少，尤其是在胃肠道方面，比非甾体抗炎药更安全。
　　5、糖皮质激素
　　生活中，很多病人对“激素”一词较为敏感，在非典时期，激素使许多病人逃过鬼门关，同时也给一部分病人带来了极为严重的并发症，如股骨头坏死、消化道出血等。但是，我们也不必因此而“谈虎色变”。糖皮质激素用于膝关节炎的治疗，主要通过关节内注射，药物浓度集中在关节腔内，并不会像口服药那样造成全身性的不良反应。常用的糖皮质激素主要以曲安奈德为代表，其不但具有极强大的抗炎作用，还能抑制结缔组织增生，数小时内即可起效，维持作用时间长达 3 周。
　　6、物理治疗
　　常用的物理治疗技术包括热疗、水疗、红外线、超短波、离子导入、电刺激等。对于膝关节炎病人而言，联合运用按摩、针灸推拿等辅助理疗，可以达到舒筋通络，活血止痛，促进局部新陈代谢，缓解肌肉紧张并滑利关节等治疗效果。从心理及客观因素考虑，相比于药物治疗，物理治疗更容易为病人所接受，在长期治疗的依从性方面更具有优势。
　　（二）常用中医治疗
　　1、中药内治
　　中医治疗强调辨证论治，在个体化的基础上以补益肝肾,活血为大法, 强调本病以本虚为主, 再根据邪气的盛衰, 佐以祛风除湿, 活血通络, 标本兼治, 取得了较好的疗效。较为常见的证型和方药有：
　　（1）肝肾不足
　　特点:膝部酸痛反复发作，无力，关节变形，或有膝内翻，或筋骨外移，伴有耳鸣，腰酸，舌质淡，苔白，脉细或弱。
　　治法：补气血，益肝肾，温经通络。
　　代表方剂：右归饮。
　　（2）气血虚寒
　　特点：膝关节肿痛，遇寒则发，劳累加剧，形体浮胖，面色苍白，喜暖怕冷，四肢乏力。食少便溏，舌淡苔白润，脉沉细弱。
　　治法：补益气血.温经壮阳。
　　代表方剂：八珍汤。
　　（3）湿热下注
　　特点：膝痛，红肿，觉热感，得冷则舒，得温和剧，痛不可近，其节不能活动，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
　　治法：清热利湿，通经止痛。
　　代表方剂：四妙散。
　　（4）风寒湿痹
　　特点：膝部肿胀，膝关节内有积液，膝部酸重沉着，活动不便，疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重，舌质淡红苔薄白腻，脉濡缓。
　　治法：祛风胜湿.温经通络。
　　代表方剂：独活寄生汤。
　　2、中医外治
　　（1）中药离子导人法
　　处方：赤芍、羌活、乳香、没药、白芷、南星各15g ，当归、川芎、草乌、蒲公英、干姜各60g 。
　　操作：上述药物加水1OOOml 浸泡一夜后，文火煎熬30分钟，至500ml左右，过滤和药液备用。取药液适量，均匀湿润衬垫，并置于患处接阳极.辅极放于相应部立，电流以患者能够耐受为度，每次20分钟，每日1次，15 次为1疗程。
　　（2） 热敷法
　　铁屑500g，陈醋60-70ml。
　　操作：取温水适量与陈醋混合，水与醋之比为6:4
　　，再与铁砂混合拌匀，装入口袋，用棉布包裹好，隔毛巾热敷患处，每次1-2小时，每日1次，15次为1 疗程。
　　（3） 熏洗法
　　处方：生川乌、生草乌、桂枝、大黄、宽筋藤、海桐皮、两面针、半枫荷各30g
　　操作：上述药物用水煎沸30 分钟后先熏后洗患处，每次20分钟，每日2 次，7-10次为1疗程。
　　3、手法治疗
　　（1）拇指推揉法
　　操作：患者仰卧或坐位，术者立于患膝外侧，一手扶按患肢固定，一手拇指压推揉患膝，沿膝前关节囊、髌韧带、双侧副韧带、后关节囊等部位行指压推揉治疗，指力由轻到重，以局部酸胀为度，每次5-10分钟，每日1次，10次为1疗程。
　　（2）弹拨肌筋法
　　操作：患者仰卧或坐位，术者右手拇指与其余4指相对分置于膝外内侧，先用拇指自外向内弹拨捏提膝外侧肌筋数次，再用其余4指由内向外弹拨膝内侧肌筋数次，最后术者将右手呈于膝后，弹拨N后肌筋数次。每日1次，每次30-60 分钟，10次为1疗程。
　　（3） 捏推髌骨法
　　操作：患者取坐位，术者双手拇食指相对捏握髌骨、先横向推运，再纵向推运，最后环转推运髌骨，反复数次。每日1次，每次20-30分钟，10次为1疗程。
　　（4） 牵引法
　　操作：患者仰卧，患膝抬起，助手扶持固定其患侧大腿。术者双手握其踝部牵引，同时作旋转、晃动、伸膝动作。牵引时间为20-30分钟。每1次，15次为疗程。
　　4、针灸治疗
　　（1）毫针法
　　处方：膝眼，梁丘、膝阳关、阳陵泉，足三里、阿是穴。
　　操作：局部皮肤常规消毒.针刺。得气后，施行提插捻转强剌激；操作后留针15-20分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。
　　（2） 灸法
　　处方：足三里、膝眼、阴陵泉、阿是穴。
　　操作：在患肢找准上述诸穴，将燃着的艾条对准穴位，距离为2-5cm，进行回旋灸或雀啄灸，以患者能忍受.局部皮肤潮红为度。每次15-20分钟，每日1次，10次为疗程。
　　（3） 耳针法
　　处方：交感、膝、神门、阿是穴。
　　操作：在耳廓上找准以上诸穴，严格消毒耳廓，快速捻入进针，得气后，行捻转强剌激，留针10-15分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。
　　（4） 耳压法
　　处方：神门、膝、踝、交感、阿是穴。
　　操作：在耳廓上选准上述诸穴。用莱菔子或王不留行籽按压穴位，每穴按2-3分钟，然后用胶布固定于穴区，每周贴压2次，10次为1疗程。