患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，50岁，以前身体状况良好。此次病情：

　　1、走路腿硬，腿直，蹲下起不来，起来蹲不下，症状3年，刚开始是腿疼、腰疼，后来整条腿一直疼，晚上睡觉都非常疼。刚开始左腿较严重，现在两腿差不多症状。

　　2、在兰州陆军总院、甘肃省人民医院、河南洛阳正骨医院、甘肃省中医学院附属医院拍片，了解情况。 没有系统治疗过，仅找医生看了一下，吃了点止疼药，生骨药。效果不好。 希望采取保守治疗，实在没有办法再采取置换手术。大部分医院建议采取关节置换手术，甘肃省中医学院附属医院的专家建议采取保关节手术。

　　广州市第一人民医院骨关节科覃健：

　　首先要明确是不是股骨头缺血坏死，您说有双侧髋关节脱位，我觉得是股骨头坏死的可能非常小，很可能髋臼发育不良继发性骨关节炎，但国内很多医院把这种病误认为股骨头坏死，尤其是中医系统的，几乎没有这个概念。您可以发个片子上来看看吗？如果是髋臼发育不良继发性骨关节炎，保关节的手术没有太大的意义。

　　患者：非常感谢覃健大夫，我尽快让家人把片子传过来。母亲非常排斥截关节手术。我们对这病也不是很了解，很迷茫，不知道该怎么办。

　　广州市第一人民医院骨关节科覃健：其实只是医患双方缺乏交流，这些疾病都是很常见很高发的，治疗上也是很成熟的，即使目前的科学技术还没有做到完美，但老年人的关节置换手术满意率已经高达95％以上，关键还是缺乏了解。所以还是等您上传片子后再进一步给出意见吧！

　　患者：有新资料上传

　　患者：覃大夫，照片我已传上去，您看看，我妈问还需不需要CT照片，非常感谢

　　广州市第一人民医院骨关节科覃健：

　　已经不需要CT的片子了，因为从X线片上看我上次的判断是正确的，您母亲不是股骨头缺血坏死，是双侧的髋臼发育不良继发性骨关节炎，这种疾病通常被误诊为股骨头缺血坏死。

　　从片子上看，您母亲双侧股骨头都没有塌陷，骨质还相当不错，只是髋臼发育比较浅，造成对股骨头的覆盖不够，目前双侧股骨头已经半脱位，关节间隙几乎消失，这就意味着关节软骨已经完全磨损，这才是目前疼痛的真正原因。上诉也是判断为髋臼发育不良继发性骨关节炎的理由。

　　所以，保守治疗已经没有意义，仅仅只是拖延，花钱不少但没有实际的作用。关节置换是唯一可行的治疗方案。

　　我能理解老人的心理，怕花钱给子女带来太多的负担，而且对手术不了解感觉也很恐怖很没底。我可以负责任地说，关节置换是成熟的外科技术，效果很好，可以用“重获新生”来形容，做过手术的患者都感觉康复的进度超过一般人想象。

　　农村的经济条件受限，您可以考虑使用临床实验的人工关节假体。我院近两年一直开展数家公司的人工髋膝关节实验，具备完备的伦理审核程序，受国家药监局和卫生部的监督，患者参加实验获得法律上的充分保护，手术使用的关节材料免费，同时减免部分检查和随访的费用，通常自己仅需1.2-1.5万元就可以完成一侧关节置换。我院目前已经完成近30例手术，没有不良事件发生。

　　我建议您可以考虑这种方案。

　　患者：非常感谢覃大夫详尽的回答，给我妈说了之后，她心里踏实了不少，我妈还想问一下可否报销合作医疗，她想明年秋天收拾完庄稼后再做手术，由于我和我弟还在念书，家庭负担很大，不知道这样对骨头有没有损坏，再次感谢您的回复，非常感谢。

　　广州市第一人民医院骨关节科覃健：

　　农村合作医疗在外地可以报销，但报销的比例较当地医院降低，大概在总费用的30％-50％之间，具体要看当地的政策。

　　通常关节置换不是急诊手术，但也不建议推迟太长的时间，如果患者已经几乎无法行走，那就应该尽快手术，因为卧床休息一周骨密度下降7％左右，卧床两个月骨量要下降50％以上，这就意味着严重的骨质疏松，不但给手术造成不良影响，而且会带来腰椎和髋部的自发骨折，这是非常可惜的。

　　所以，只要严重影响生活质量，我们建议还是尽快手术。当然，这只是单纯医疗角度的考虑，社会的问题往往让人无奈。

　　患者：恩，确实是这样，我问问我妈，非常感谢您的回复，感觉您是一位非常有责任心的医生，您给我母亲对组手术给了很大信心，再次感谢您！