肌性斜颈多自幼发病,常在生后一个星期或十天、半个月发现脖子上有个包块,逐渐变硬,而后为一索条,牵拉头斜向一侧。通常治疗:局部热敷,理疗,按摩和体位矫正。部分患者可治愈。经过3―5个月保守治疗不见效果,到1-2岁就应采取手术松解治疗。特别提醒注意的,如果患儿面部开始出现相应畸形时,就应果断采取手术,即便患儿还不足一岁,也应手术矫正。对于半岁以内的患儿,采取非手术治疗均可获得满足的疗效,也是唯一的办法。一旦发现婴儿斜颈,应尽早治疗。非手术治疗的方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。
按 摩
患者平卧,头转向健侧,操作者一手固定患儿头部,另一手指沾滑石粉或液体石蜡进行操作。上下午各一次。
揉:用拇指或食指腹在包块上,上下、左右、转圈(逆时针、顺时针方向)进行轻中度揉,上下不断移动部位。头转向患侧再揉一遍。每次5---6分钟。
推:用食指在患侧胸锁乳突肌上,从乳突至胸锁端,沿肌走行由上至下,由下到上推拿各30次。
按:用拇指指腹沿胸锁乳突肌一压一松,上下移动1---2分钟。
手法扳正
用于保守治疗和术后康复治疗。
1、患者取平卧或抱坐。操作者,一手扶患侧肩部,按住固定。一手扶头,将头向健侧侧屈,保持半分钟,尔后复原,依次被动活动,反复操作30次。
2、患者平卧或抱坐均可,操作者,一手扶患侧肩部,按住固定,一手扶头,将头向患侧旋转保持半分钟,尔后复原,依次被动活动。
3、患者坐位或站立,操作者两手抱头,一向上稍提拉头。二向患侧旋转,保持10分钟,复原,反复做10次。三向健侧侧屈,保持10分钟,复原,反复做10次。
患儿卧床时,取仰卧位,反畸形姿势,用小砂袋固定下颌转向患侧,枕部转向健侧位。
手术治疗
手术适应证及禁忌证:(1)适用于半周岁以上保守治疗无效者;(2)12岁以下斜颈畸形明显者;(3)12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗;(4)对于成年人,因畸形已存在多年,术后不仅面部畸形将更加明显,且视力也因不适应术后的新体位而发生改变,故多不宜施行手术。
主要有以下几种手术方法;
胸锁乳突肌切断术 为较常用的手术方法之一。在锁骨上作横切口,显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头,附着点上方分别予以切断,并松解四周筋膜组织,术中应注重避免损伤颈动、静脉和神经。
胸锁乳突肌部分切除术 对于颈部包块明显者,可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。
术后处理 斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。
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