丙肝防治,“三早”是关键,即早检测、早诊断、早治疗。虽然丙肝后果严重,但只要能坚持系统规范的治疗,丙肝比乙肝更容易被治愈。使用聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗后,六成到七成患者可获得病毒的有效清除。研究数据还显示,经上述方法治疗后获得持续病毒学应答的丙肝患者,停药后平均随访至4年,99%患者病毒RNA仍持续阴性,疾病得到治愈,治愈率远高于乙肝。
在丙肝患者中,年纪较轻的、无明显肝硬化、转氨酶水平高的、处于免疫清除期的患者,用干扰素疗效多数比较好。但不管转氨酶是否升高,只要查出感染丙肝,都应该接受治疗。
虽然丙肝病毒可以被清除,然而,在临床上却有10%~15%的患者会发展成难治性丙肝。即往曾使用干扰素治疗、丙肝病毒复发者即属于难治性丙肝患者。这与用药不规范、干扰素用量不足、疗程短、病人依从性差关系很大,有的病人因为耐受不了干扰素的副作用而中途停药,有的病人甚至停药半年不到就复发了。
在诊疗中我们还发现,许多难治性丙肝患者往往对即往干扰素治疗情况一概不知,这就为医生制定下一步治疗方案设了屏障。难治性丙肝的防治已备受医学界的关注。目前已经有了比较好的解决方法,例如可以给患者加大干扰素的剂量,延长疗程,根据病人的具体情况医生为其制定个体化的治疗方案。但这一切,都必须建立在病人和医生有着密切联系的基础上。
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