核苷类抗HBV药物，目前国内有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定及恩替卡韦应用于临床，这些药物除强效抗乙肝病毒外，还具有使肝功能恢复正常，减轻肝纤维化的作用。使用方便，无明显不良反应，在专科医师的指导下，有适应症者可以应用。

　　但是，部分乙肝患者在长期应用这些药物过程中可出现耐药现象。原因是乙肝病毒基因发生变异成为耐药株而对药物不敏感了，严重影响疗效。有研究报道，最早出现耐药的发生在服药后的第22～28周。

　　耐药株出现后的1～2周内，乙肝病毒核酸(HBV-DNA)水平明显升高，可升高3个数量级以上，随后转氨酶及胆红素升高，出现肝功能损害的表现。

　　耐药株主要为HBV-DNA基因的YMDD发生变异，表现为YIDD和YVDD两种形式.。

　　建议所有服用这些药物的患者都作该项目的动态检测，至少每3个月一次，以指导治疗。不作监测而盲目服药，不但浪费金钱，而且得不到好疗效。

　　如果出现耐药了，也不需要太担心。如使用拉米夫定发生耐药后，可以换用或加用阿德福韦，就会使耐药现象得到遏制, 好的疗效就会维持。因此，治疗乙型肝炎虽有这些新的强效抗病毒药物，但还需提防HBV基因变异而影响疗效。