有了骨转移的晚期前列腺癌一般不适合做前列腺根治性切除，多年来无论是前列腺癌诊治指南还是专家共识都是这样认为的。但科学是在不断发展和进步的，而探索是科学进步的源泉。在过去的好多年里，不少有了骨转移的晚期前列腺癌病人在接受标准的内分泌治疗过程中接受了前列腺根治性切除术，最近对这些病例进行的回顾性临床研究结果表明，有选择地对有骨转移的晚期前列腺癌病人进行前列腺根治性切除（减瘤手术）可以延长病人的生存时间，这一研究结果可能会彻底改变晚期前列腺癌的治疗策略。

　　事实上最近几年前列腺癌根治术的适应症（或指征）发生了很大的变化，以前只对早期（T1和T2）前列腺癌病人做根治术，手术中先做盆腔淋巴结快速活检，如发现淋巴结有转移了原则上就放弃根治术，但还是有少数病人坚决要求根治术。很多年后对这些接受了根治术的病人随访追踪发现，尽管有淋巴结转移，接受了前列腺癌根治术后的病人远期生存情况远远好于放弃了根治术的病人，所以现在前列腺癌根治术中不再做盆腔淋巴结活检了，取而代之的是盆腔淋巴结清扫。现在局部晚期（T3和T4）前列腺癌也主张做前列腺癌根治术了，因为根治术能让这些病人有生存获益。

　　最近来自美国的回顾性临床研究发现，接受了前列腺切除手术的晚期前列腺癌病人5年总生存率为67.4％，而未接受前列腺切除的晚期前列腺癌病人的5年总生存率只有22.5％。来自德国的临床研究结果与美国的非常接近，接受了前列腺切除的晚期病人5年生存率为55％，而没有接受前列腺切除的晚期病人5年生存率只有21％。

　　这样的临床结果可能会改变现在对于晚期前列腺癌病人的治疗决策。

　　这些改变可能对我国前列腺癌的治疗产生重大影响。因为目前在我国的前列腺癌病人中60％为有转移的晚期病人（欧美发达国家晚期前列腺癌病人比例只有5％左右），即我国大部分前列腺癌病人按照现有的观点是没有手术机会的，5年生存率只有20％左右，如果实施前列腺切除手术的话，这些晚期病人的5年生存率有望提高到50％-60％，这将是我国前列腺癌治疗上的巨大进步。当然实际情况是不是这样，还需要严格的科学研究和临床观察。我科正在组织和实施这样的临床研究。希望在不久的将来能为晚期前列腺癌病人提供新的治疗模式，使大多数晚期病人能获得更好的长期生存。