肝海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,其患病率为7.3%,占肝良性肿瘤的84%,以女性居多,我们通常将直径大于5cm的称为巨大海绵状血管瘤。病人早期多无症状,常在体检时发现,肿瘤巨大者,可出现上腹部肿块,腹痛、腹胀、胃肠压迫或横膈压迫症状。肝海绵状血管瘤罕见恶变,小于5cm、生长缓慢者,一般无需特殊处理。但生长快,巨大的肝血管瘤不仅影响病人正常生活,还有自发性或创伤性破裂出血的危险,一旦出血,死亡率较高。传统治疗方法以外科手术为主,随着介入治疗的发展,介入治疗已成为治疗肝海绵状血管瘤最安全、有效的方法之一,使患者完全可以避免创伤大的外科手术。
介入治疗肝海绵状血管瘤主要通过血管途径,即经股动脉穿刺入路,将一直经约1.5mm的导管选入肝动脉,明确肝血管瘤的供血动脉后,将肿瘤血管栓塞,使肿瘤缺乏血液供应,异常血管网闭塞,并逐渐萎缩。该治疗方法疗效确切,病人痛苦小,恢复快,术后10小时即可下地行走,多数患者观察3-5天即可出院。
CT增强扫描:肝右叶巨大海绵状血管瘤(箭头所指),肝脏局部体积明显增大膨隆。
同一病人,肝左叶也可见一较大血管瘤
肝右叶血管瘤肝造影:血管瘤供血动脉(长箭头),血管瘤(短箭头)
血管瘤供血动脉栓塞后,血管瘤内栓塞剂沉积,病变不显示,供血动脉阻断(长箭头)
肝左叶动脉(长箭头)造影:肝左叶血管瘤异常血管呈雪花状(短箭头)
用超细导管避开正常肝动脉,选入肿瘤供血血管后造影显示肿瘤血管及雪花状肿瘤实质
栓塞治疗一年后复查,肝左叶血管瘤明显缩小,箭头所指白色区域为血管瘤内栓塞剂沉积
三年后复查,肝左叶血管瘤完全消失,仅见点状疤痕
三年后,肝右叶血管瘤也明显缩小,病变边缘见少量栓塞剂沉积,肝脏形态基本正常。
相关文章