在一些医院的健康宣教、包括部分消化科医生都告诉病人:胆囊结石如果没有症状就不需要手术。这种观点值得商榷。在临床实践中我们碰到很多病人有胆囊结石几十年(大多数为女性),检查有胆囊结石而没有任何症状或者轻微上腹不适或有“胃病”表现而没有重视,后来出现上腹明显疼痛或皮肤黄疸或上腹肿块等而就诊,结果为胆囊癌,此时都为中晚期,虽然给病人做了很大手术,也做了手术后后续治疗,但绝大多数病人预后极差。很多家属包括病人后悔没有早点把胆囊切除。
胆囊癌病人绝大多数合并胆囊结石,胆囊结石也被认为是胆囊癌发生的原因之一。文献流行病学报道,胆囊切除率高的国家其胆囊癌的发病率就低。笔者结合文献和工作经验认为下列情况可考虑手术切除胆囊,仅供参考。 1、结石大于3cm, 2、 胆囊充满型结石,3、 胆囊萎缩虽然很小但其内有结石,4、 瓷化胆囊,5、 胆囊结石伴有慢性炎症。
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