1、 类风湿关节炎是如何起病的？

类风湿关节炎可见于任何年龄，发病一般随着年龄增长而增加，发病的高峰年龄20～40岁，而女性则在40～60岁，类风湿关节炎以女性多发，女性患者是男性患者的2-3倍。

类风湿关节炎患者大多隐匿起病，手指关节只是早晨醒来时感到不灵活及绷紧感，时轻时重，反复发作，逐渐加重，往往不引起重视，以此种方式病者约占60～70％，病人往往也难以说明发病的具体日期。病程也长短不一。

最初期除有局部关节症状外，亦可伴有全身不适，部分病人先有疲乏无力，低热，食欲减退，体重下降、骨骼肌疼痛及手足麻木刺痛等症状。

早晨醒来时手指关节感到不灵活及绷紧感，起床活动后关节不适感反而会减轻或消失，这种现象叫“晨僵”，晨僵是类风湿关节炎的首发症状。随着疾病的发展，会出现关节疼痛、肿胀、呈对称性。关节周围皮肤温热、潮红，当自动或被动运动时都会引起疼痛。先多见于手指、足趾，近侧指间关节呈梭状肿大，最为常见。继之可见于掌跖、腕、肘、肩、踝、膝、髋等关节。呈窜痛、冷痛、胀痛、酸痛，得温则舒。遇寒痛增，关节附近肌肉僵硬和萎缩。受累关节变成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位，最后不能动弹。

少数呈急性发病，突然一个关节或多个关节红种，呈漫肿，灼痛，其痛彻骨，压痛明显，甚至痛不可触，关节活动受限，或完全不能活动。血清粘蛋白增高，关节X线可见，关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀

2、 类风湿关节炎的起病方式有哪几种？

类风湿关节炎有不同的起病方式。按起病的急缓分为隐匿型(约占50％)、亚急型(约占35％-40％)、突发型(约占10％-25％)三类。按发病部位分为:多关节型，少关节型、单关节型及关节外型，后者可以以腱鞘炎、滑囊炎、多发性肌痛起病，亦可表现为系统性血管炎、肺纤维化或乏力、消瘦等周身症状。

3、临床上将类风湿关节炎的起病方式分哪几类？

如果将发病时间与发病部位两者结合起来，通常将RA的起病分为如下几类:   

(1)逐渐起病:病人只能说出发病大致的月份。大多为对称性的多个外周小关节受累，如腕关节、掌指关节、近端指间关节、踝关节和趾关节。晨僵比较显著。 

(2)隐匿性单关节起病:常首先累及大关节，在一段时间内病变局限于该关节，但最终可扩散到腕、指、踝、趾等多个关节。 

(3)突发性多关节受累:少数患者可以突然出现肩、肘、腕、指、髓、膝、踝等多关节明显疼痛，弥漫性肿胀，关节活动受限。病人可以准确说出发病的日期。这种发作方式可见于任何年龄的病人，但以老年为主。随着病程的进展而出现典型的RA临床表现。这种起病方式需与缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴可凹性水肿(re-mitting,  seronegative,  symmetrical with pitting edema, RS3PE)进行鉴别。

(4)急性单关节受累:以膝、肘、肩关节受累为主，感染、假性痛风、痛风等有类似表现，但疼痛较重，滑液化验有助于鉴别。

(5)滑囊炎和腱鞘炎可以是 RA的首发表现。有些患者以腕管综合征的症状就诊。  

(6)老年患者中有以多发肌痛、多关节痛的症状起病，累及颈部、肩、肘、膝关节，乏力明显，发热可持续数月，加之血沉增快，类似风湿性多肌痛。最终进展为典型的RA。

一般说来，只要早发现并在早期进行积极的综合性治疗，预后较好，易于恢复。如治疗不及时，延误时机，晚期可致残废，预后较差。

因此，如果出现以上任何一条类风湿关节炎症状，请及时的去有风湿科的医院进行详细检查，作出正确的诊断，以便及早诊治。