患者钱某某，女性，72岁，有“发作性胸闷十余年”病史，一直在我市各医院心内科就诊。曾行冠脉造影检查显示：左前降支狭窄，合并心肌桥，考虑为冠心病，不稳定型心绞痛;高血压 3级，极高危。十余年来多次反复发作，每次发作时都不典型，轻度活血、改善心肌供血治疗后患者症状可缓解。

　　近期患者再次发作，收住我院心内科，入院后主诊医生进一步详细询问病史，患者每次发作性胸闷都在剑突下，心窝口位置，并有腹胀后背部不适，胆囊切除术后二十余年。术后以清淡饮食，喝粥等为主，查体右上腹压疼明显，消瘦体型。于是考虑是否合并胆系疾患，查上腹部核磁共振显示：左肝内二级胆管、肝总管、肝外胆管多发结石，且有胆管炎表现。结合患者既往病史，与我科讨论病情后认为，患者发作性胸闷与长期胆道结石、反复胆道感染以及胆心综合症高度相关。

　　与患方交流后，决定行手术治疗。术中发现，前次外院行胆囊切除时有胆总管中段损伤，胆总管中段环形缩窄为针眼大小的孔，这是造成继发性肝内、外胆管结石的主因。术中采取左肝内胆管切开取石+肝门部胆管成形+肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术。术后患者顺利康复出院。至今尚未有前期症状出现。