患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我母亲,59岁,有高血压。在10月21日腹痛难忍入院治疗。急诊于北京顺义区医院。在10年9月,曾因为胆囊炎发作住院。 经医院治疗后,病人伴有黄疸,27日左右好转,病情得到控制。确诊为:胆总管结石,并胆囊结石。医生建议两个方案:1.通过腹腔镜和胆道镜手术,切除胆囊,排除胆总管结石,但时间周期大约要持续2-3个月;2.先进行十二指肠镜手术取出胆管结石,在休养后,腹腔镜手术做胆囊切除手术。 1.以上两种手术,那种方式比较较好,对病人损伤小,术后不会复发? 2.住院时间和费用,那个更有优势?
医生:1. 两种方式都可以选择,各有利弊。腹腔镜一期手术,手术一次完成,但是取石过后胆管内可能需要放置T管,至少需要1个月以上的时间才能拔除,当然如果医生的技术熟练,操作精确,结石完全取干净的话,胆管也可以直接缝合而不放置T管,这是最理想的手术方式;第二种方式EST+LC,分两次进行,优点是缩短了腹腔镜手术的时间,对于老年病人来说更合适,而且不需要放置T管,但是EST不是百分之百的成功,有一定的并发症,治疗费用高。如果胆总管够粗的话还是选择腹腔镜一期手术更合适。2.综上所述,在住院时间和费用来看,腹腔镜一期手术更有优势。
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