先天性巨结肠是远端(肛门侧的)肠管神经节细胞缺如或功能异常,处于痉挛狭窄状态,通而不畅,导致近端(远肛门侧的)肠管代偿性增大,壁增厚,形成巨大结肠,称为先天性巨结。
根据病变肠管(痉挛狭窄段)的长度,临床上分为以下几型:
1、普通型(常见型):无神经节细胞区肠管自肛门向上延长到乙状结肠远端,占75%。
2、短段型 :无神经节细胞段局限在直肠下段,直肠近端开始肥厚扩张,占8%。
3、超短型:病变仅局限于内括约肌部分,又称内括约肌失弛缓症,占2%。
4、长段型:无神经细胞段达降结肠占14%,脾曲部占10%,达横结肠占4%。
5、全结肠型:病变除全结肠外还累及回肠末端30cm,有的达70 cm,占3%~ 10%。
6、全肠型:病变波及全部结肠及回肠末端30cm以上,甚至累及十二指肠。
病变肠管的长度越长,病情就越严重,出现的症状就越早;反之病变肠管的长度越短,出现的症状就越晚。
新生儿期表现:
胎使排出障碍或延迟
大便次数过少,或进行性便秘
腹部膨胀、腹壁变薄
消化道梗阻
肛门指诊气体及稀便排出
婴幼儿期表现:
不全性低位肠梗阻
营养不良、发育迟缓
腹泻与便秘交替现象
腹部膨胀,蛙状腹,腹壁静脉扩张
巨大的肠型和蠕动波,肠鸣亢进
脐孔平坦和外突
左下腹可触到粪块或粪石
诊断检查 :
(l)直立位腹部平片 :肠管积气扩张
(2)钡剂灌肠:肠狭窄及扩张
(3)肛管直肠测压:直肠肛管反射缺乏
(4)肠活检:无神经节细胞
如果宝宝有上述一些表现,要及时到医院小儿外科就诊,早发现早治疗,以免造成严重后果,影响宝宝一生的健康。
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