胆囊内存在结石而没有症状,医学上称为“静止结石”。近年来,由于B超的广泛应用,这种病人在体检中时有所见。胆囊结石一般是由于营养过剩,饮食中胆固醇含量超过人体正常需要,在胆囊内沉积,从而形成结石。
对胆囊静止结石,往往存在两种看法:一种是长期无症状的静止结石,其自然过程是良性的,可以和平共处,不必要手术;另一种看法认为静止结石目前虽无症状,但不能掉以轻心,结石不会永远静止不变,它像一颗埋在人体内的定时炸弹,随时都有爆炸的危险,还是早点治疗为好,如果不进行治疗,结石在胆囊内移动磨擦,可使胆囊壁损伤发炎;结石阻塞胆囊管,可引起剧烈的胆绞痛或胆囊积水;急性胆管炎发作时,可导致胆囊坏死、穿孔;小结石可以从胆囊管进入胆总管,最终导致胆总管梗阻性黄疸、化脓性胆管炎;少数患者,由于结石的长期刺激,可使胆囊癌变。
上述各种危险性有多大呢?据统计,无症状的胆囊结石患者约有25%在10年内出现症状。有人曾对781例无症状胆囊结石患者观察11年,49%无症状,33%有严重症状,18%出现了并发症,其中173例做了手术,死亡为1.7%。这些数据说明胆囊结石并非永远太平无事,所以不能等闲视之。
另外更需关注的是,无症状性胆囊结石均有导致胆囊癌变这种严重并发症的可能,即所谓的“意外胆囊癌”,因胆囊癌预后很差,5年生存率小于15%,所以,为预防严重并发症的发生,及时行胆囊切除可行的,也是必要的。
简单的说,权衡利弊是决定手术与否的普通原则。在腔镜技术发展之前,胆囊切除需开腹进行,创伤大、术后并发症多,这也是老一代医师反对无症状胆囊结石手术的原因之一。如今,腹腔镜胆囊切除技术的发展,甚至单孔和双孔腹腔镜技术的成熟,已使胆囊切除术的创伤降至最轻微、术后并发症降至最低,以最低的代价清除了体内的这颗“定时炸弹”,何乐而不为呢!
相关文章