肠上皮化生(简称肠化)是肠上皮取代胃粘膜在胃内的一种异常增殖,是一种较常见的病理现象,与胃粘膜的异型增生及胃癌的发生有关。诊断主要依赖于胃粘膜活检病理组织学检查。
肠化生程度在萎缩性胃炎中明显多且重于浅表性胃炎,是萎缩性胃炎伴发的一种可逆性成熟病变,随访发现,萎缩性胃炎的肠化病变可以逆转、减轻或消失。机体在有害因子刺激下,致使储备细胞增生并向成熟的肠上皮分化即肠化生,向不成熟的方向分化就转变成癌。肠化高峰年龄与胃癌高峰年龄同步,肠化范围越广, 发生胃癌的危险性越高。
异型增生( 上皮内瘤变) 是重要的胃癌癌前病变, 可分为轻度和重度( 或低级别和高级别) 两级。异型增生和上皮内瘤变是同义词 。
但是,癌前病变并不是说全部都会发展成胃癌,还与以下因素密切相关:
1、遗传因素 起重要作用有胃癌家族史者发生胃癌的风险性大;
2、饮食因素 吸烟、过量饮酒,高盐饮食、三餐不按时、进餐速度过快、过饱、进食油炸食品,以及碳水化合物含量丰富的食物、烟熏盐渍品、干鱼等,可增加胃癌的危险性, 尤其油炸食物中含有相当高的多环类致癌物质。而多食新鲜蔬菜、水果则具有保护作用,新鲜蔬菜和水果内含有大量抗氧化维生素A、C、E 和β-胡萝卜素等;
3、大量临床研究表明, Hp (幽门螺杆菌)感染者发生胃癌的危险性较无Hp 感染者明显增加,根除Hp 感染可以阻止肠化的发生,因而对防止肠型胃癌的发生是完全必要的。
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