符合下列两条或两条以上者即可诊为NF-1型:
①6个或6个以上直径大于5mm的皮肤牛奶咖啡色斑(青春期前最大直径>5mm,青春期后>15mm);
②2个或2个以上任何类型的神经纤维瘤或1个丛状神经纤维瘤;
③腋窝或腹股沟区雀斑;
④视神经胶质瘤或其他脑实质胶质瘤;
⑤2个或2个以上虹膜错构瘤;
⑥特征性的骨性病变,包括侧弯,蝶骨发育不良,假关节或长骨骨皮质变薄;
⑦直系一级亲属中有NF-1家族史;
一些解释:
肌肉骨骼病变(颅骨和脊柱之外的病变):“带状肋”、胫骨弓形、假关节、指、趾或四肢的过度生长;
影像学,与特发性脊柱侧凸相比主要特征:侧凸常见于胸段,其次为胸腰段和颈段,腰段侧凸并不常见。侧凸节段短(通常累及4~6 个椎体) 、侧弯成角比较锐、。横突呈“纺锤”样改变,肋骨变尖呈“铅笔”征。、椎体的楔形变、脊柱的严重旋转、脊膜扩大膨出、椎管扩大、椎体的扇贝样改变和顶椎区的矢状面的急剧成角畸形。
神经纤维瘤:婴幼儿不明显,青春期后增多,结节状隆起,与皮肤色泽一致或呈暗红色,数毫米或数厘米,多见于躯干,四肢及头部少见。表现平坦或突出于皮面,呈圆锥形、半球形或悬垂形,触之有疝囊样感觉,指尖可将瘤顶压入皮内,放下手指后又恢复原状称纽扣孔征(button hole sign),一般无自觉症状。
丛状神经纤维瘤:丛状神经瘤常波及面部,影响面容及视力;位于颈部和纵隔可引起气道受阻。
I型中,视神经胶质瘤为中枢神经系统最常见的肿瘤,约15%病人受累,表现为进行性视力丧失、视神经萎缩,其次为疼痛或眼球突出,可单侧或双侧。
虹膜错构瘤:Lisch小体,为一些略突起的褐色斑块,边缘清晰,无特殊症状,不影响视力,5-6岁约1/2有此征,随年龄逐渐增多,到21岁几乎全部患者有此征。
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