Ⅲ期（T3N0M0）前列腺癌是指肿瘤仍然局限于前列腺或已侵犯精囊或前列腺包膜，但尚未发现或被证实为局部淋巴结转移者。在前列腺癌预后危险因素分级中，大多属于中、高级危险级别。当今，Ⅲ期前列腺癌有三个问题在国内外临床备受关注。

　　国内外公认，Ⅲ期前列腺癌具有潜在治愈性。简言之，如果方法合理、得当，病人可能会获得早期（Ⅱ期）治疗效果。如果有助于朋友们容易理解的话，可用“拔河比赛”去形容。

　　目前，在外科手术、外放疗、近距离照射（放射粒子植入）、氩氦冷冻消融、和/或药物内分泌治疗方法中，选择哪个更好？由于缺乏循证医学依据，尚未形成统一意见或标准而颇具争议。

　　Ⅲ期前列腺癌预后均属于中、高危风险患者，因此，治疗后易复发、进展是困扰国内外有关治疗领域难点。

　　基于治疗对象是易临床进展包括局部复发高危人群，故需要多样化的综合治疗，但存在技术与策略问题。患者朋友应该理解，有关Ⅲ期前列腺癌治疗在国内外还处于探索阶段，因此，尚不能评价哪个治疗好，哪个不好。但根据我们长期临床实践及对期前列腺癌的认识与总结，依据我们临床研究结果和国外文献，给朋友们提出如下建议，仅供治疗选择时参考。

　　1、首选治疗方法与联合治疗问题

　　（1）首选外科根治性手术。术后采取等待观察，如有局部复发再实施放疗；或术后择期放疗；联合药物内分泌治疗。

　　（2）首选冷冻治疗（不适合外科手术者，希望微创治疗者）。术后采取等待观察，如有局部复发再行放疗；或术后择期放疗。

　　（3）首选放疗。如有局部复发，采用挽救性冷冻治疗；联合药物内分泌治疗。

　　2、辅助药物内分泌治疗问题

　　亦称激素阻断方法，在国外已取代了外科睾丸去势手术，是重要综合治疗方法之一，但在一定时间内转为激素非依赖型（治疗失败）几乎必然。为延缓非依赖不良事件发生，近年来多主张间断（间隔时间）、交叉（一、二、三线药物交替使用）给药。

　　根据我们研究结果，采用单一冷冻治疗后10～45个月内，需要用药物内分泌治疗者仅占11.1％（5/45），因此，我们认为，在治疗有效前提下，可以适当保留治疗空间，待确认临床进展再给予药物治疗，有助于最大限度地延缓药物非依赖问题发生，具有合理性、有效性与可行性。国外最新研究结果也支持我们这一观点。当然，T3b期应该联合药物内分泌治疗。

　　俗话说得好，留得青山在不怕没柴烧。说的是，医学科学与现代高科技不断交叉、渗透、融合，必将催生新治疗技术方法问世并不断丰富有关治疗内容。于是，等待，便有机会。