增生性关节炎也叫骨性关节炎（简称OA），也有的文献上叫退行性关节病，医学专家根据中国人约定俗成的习惯称作：增生性关节炎，便于医患之间交流。本病主要发生在40岁以后的患者，以女性患者为主。随着全世界人口日趋老龄化，在美国这样的发达国家，约有4500万人患此病，其中15%的有严重的症状，在我们国家由于人口众多，人的平均寿命延长，所以患本病的数量也比较大，应该引起医务工作者和中老年群众的重视。其中以膝关节发病率最高，约占全身疾病3％～9％［１］。这是因为膝关节承担体重的60%，关节损伤的机会也比较多。本病的早期主要是软骨变性、磨损、甚至微结构骨折。晚期由于骨赘的刺激，关节囊纤维化或瘢痕化，滑膜增生肥厚，关节力线改变，直接影响到患者运动、工作和生活。有时会出现肿胀或剧烈的疼痛。临床上骨科医生将本病分为五级，以第五级最严重，治疗上也是根据不同的程度采取不同的方法。本人运用施沛特加非撞击性功能锻炼治疗本病，效果不错，总结如下：济南市中医医院骨科孙晓娜

1临床资料

1.1 一般资料

本组86例，均选自2008年1―2008年10月本院骨科门诊病例，单侧52例，左侧31例,右侧21例，双侧34例，男27例．女59例。年龄40～87岁，平均63.1岁，50岁下6例，50～59岁32例，60～69岁40例，70岁以上8例。病程1～8个月8例，9～12个月12例，13～24个月15例，24个月以上51 例，平均（20.16±4.13）月；中度24例，重度62例。

1.2 治疗方法 

本组病例全部采用施沛特加非撞击性功能锻炼治疗：三支为一疗程，每周一支，双侧膝眼关节内注射，辅加每天非撞击性功能锻炼：①下肢不负重下股四头肌收缩舒张锻炼，每日100―200下，分3―4次完成，②缓慢性踝关节屈曲锻炼，每日2次，每次30下。

1.3 疗效评定标准 

观察患者治疗前后主要症状积分变化，参照《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》，膝骨性关节炎症状分级量化表对治疗前后疼痛、肿胀、功能和活动情况进行评分，其中轻度＜１０分，中度１１～２０分，重度＞２０分。

１．4  疗效标准［２］
     临床控制 ：疼痛等症状消失，关节活动正常，积分减少≥９５％，Ｘ线显示正常。显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限，积分减少≥７０％，Ｘ线显示明显好转。有效：疼痛等症状基本消除，关节活动轻度受限，积分减少≥３０％，Ｘ线显示有好转。无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善，积分减少＜３０％，Ｘ线无改变。

 2 疗效评定结果

     总有效率为９7．6％，本组86例病例，7例只打了2针，2例只打了1针，其余均满一疗程，73例获得随访，短者3个月，长者1年，平均5个月。根据临床疗效评定标准，临床控制52例，显效25例，有效7例，2例无效，与患者不遵循功能锻炼进度安排，自行中断治疗进程有关。

３ 讨论
     膝骨关节炎（Knee Osteoarthrisis,KOA）是中老年人的常见病和多发病。其主要表现为膝关节疼痛，功能受限，严重者出现膝关节内外翻畸形，行走艰难，严重地影响了中老年人的生活质量。随着人口老龄化进程的加快，膝骨关节炎的发病率也将越来越高。
    本病目前尚无特效疗法，其病理及发病机制也还不够明确，认为与年龄、肥胖、负重、损伤及血液循环障碍、自由基代谢、内分泌紊乱有关。膝骨关节炎的病理生理研究表明，膝骨关节炎的发生与关节软骨退行性改变的病理密切相关［３］，病理特点为始发于关节软骨的变性、糜烂、溃疡和脱失，软骨下骨硬化和囊性变，以及边缘性骨赘形成，由软骨起病，影响整个关节，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。现代医学对关节软骨退行性变机理的研究表明，关节软骨退行性变与关节负荷传导紊乱、关节软骨降解酶的损伤、自由基的损伤、细胞因子异常、自身免疫反应损伤、关节营养包括生长因子供应的降低等密切相关，其中软骨细胞的死亡又是软骨退变病理的关键［４］。施沛特正是针对本病的主要病因，不但能够明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的粘稠性和润滑功能，而且保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。
      膝关节骨性关节炎属中医学“骨痹”范畴，早在《内经》中即对其有所认识，《素问・长刺节论》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。另《素问・痹论》云：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁”，明确指出了本病的病名、病因及主要症状。《内经》认为：“肝主筋，肾主骨。”该病多与年老体衰、长期劳损、外感风寒湿邪有关。中年以后，肝肾不足，精血渐亏。肝藏血蓄精而主筋，精血亏虚则不能养筋；肾藏精，蓄元阴元阳而主骨，肾精气不足则不能养骨。致使筋骨不健、失养，活动不利；《内经》曰：“正气存内，邪不可干”，因肝肾不足，故风寒湿邪凑之、内侵，阻滞气血，痹阻经络，伤及筋骨；再加长期劳损、姿势不良及过度负重用力，筋骨失养、损伤更甚而引发本病。临床观察表明，本方法治疗后患者膝关节症状和功能得到明显改善，说明施沛特能有效地治疗中重度膝关节骨性关节炎。

【参考文献】

１ 张乃铮，施全胜，张雪哲，等。膝骨关节炎的流行病学调查。中华内科杂志，1995，34（2）：84－87。
2 郑筱萸。中药新药临床研究指导原则。 北京：中国医药科学技术出版社，2002。
3 翁习生。骨性关节炎病因研究进展。中华骨科杂志，1996，16（1）：60。
4 肖经难，谢 丹。骨性关节炎的中西医研究进展。湖南中医学院学报，2003，23（2）：63―64。