慢性胃炎是怎么回事?

　　提到慢性胃炎，大多都听说过，甚至有人会认为“十人九胃炎”嘛，打俩嗝儿、放几个屁就过去了，既不耽误吃，也不挡着喝。可是得了慢性胃炎的人就会知道，由于肚子总不舒服，不治好还真不能好吃好喝了。

　　慢性胃炎即是慢性胃黏膜炎症，是一种最常见的胃病，在医院做胃镜检查的人中，80％～90％有不同程度的慢性胃黏膜炎症。

　　慢性胃炎病程漫长，时好时坏，时轻时重，反复发作。得了慢性胃炎，病情轻的病人总是有腹痛、腹胀等胃肠道不舒服的感觉，不能正常饮食，比较痛苦;病情重的还会造成病人营养不良、贫血、消化道出血等，少数人还会发展为胃癌。

　　慢性胃炎病人常有哪些不舒服的感觉?

　　病情较轻的病人常会出现以下不舒服的感觉。但并非每个病人会出现下面的所有表现，有些病人没有或仅有其中的一两种表现。

　　上腹部不适或疼痛。这种不适常难以说清楚，疼痛程度也轻重不一，但大多与吃东西有关系，也会因气候变冷、情绪不佳、生活不规律等原因加重。

　　上腹闷胀。可以与吃东西有关或无关，但大多在暧气(打嗝)或放屁后减轻。腹胀也会随天气的冷热、情绪的好坏、起居饮食的改变而加重或减轻。

　　饮食减少。可因进食后胃部不适加重而不想吃或不敢多吃。

　　胸背痛。有些病人常有背痛或背部不适的感觉。

　　便秘。大多数病人会大便干燥;但也有人大便成糊状。

　　相关知识：胃黏膜的炎症病变仅限于黏膜层的上1/3(浅表层)。胃黏膜层没有其他病理变化时的慢性胃炎病情较轻，医学上叫做浅表性胃炎。

　　病情较重或病程较长的病人还会出现下列症状。

　　体重下降。因长期不能正常饮食而发生体重下降、全身没有力气、贫血，出现因贫血引起的面色苍白、头晕、心慌、失眠等。

　　恶心、呕吐。

　　上消化道出血，因此可出现黑便，有时可发生呕血。

　　相关知识:

　　慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一类病理表现，主要是胃黏腊反复损伤后发生腺体萎缩，分泌功能减退的病变。

　　诊断慢性胃炎时为什么需要做胃镜和病理检查?

　　经过胃镜和病理检查，就可以确诊是否有慢性胃炎，同时还可以确定是浅表性胃炎还是慢性萎缩性胃炎，以及是否发生肠上皮化生或非典型增生等病理改变。

　　做胃镜检查时，医生将胃镜经病人口腔送入胃内，用肉眼观察胃黏膜变化。根据观察到的病变，除了可以确定病人是否患了慢性胃炎外，还可以判断胃黏膜炎症的范围、病变特点和类型。

　　在做胃镜检查时，医生会钳出3～4块胃黏膜组织，用来做病理检查。这样不仅可以进一步确证病人是否患了慢性胃炎，还可以判断胃黏膜炎症的特点和类型，同时还可以确定病人是否存在胃癌的癌前病变。

　　相关知识：

　　长期存在慢性萎缩性胃炎的病人，胃黏膜细胞会发生肠上皮化生和异型增生的变化，其中异型增生是胃癌的癌前病变。病理检查可以观察到胃黏膜细胞的肠上皮化生和异型增生。

　　怀疑慢性胃炎时为什么需要做幽门螺杆菌检查?

　　70％以上的慢性胃炎病人都有幽门螺杆菌的感染。如果确诊有幽门螺杆菌感染，医生就可以根据需要给病人进行根除幽门螺杆菌的药物治疗。

　　不适合接受胃镜检查者怎么办?

　　重要提示：许多病人希望通过B超检查确认慢性胃炎，但是到目前为止，B超检查还是不能用来确诊慢性胃炎。

　　并非所有人都适合做胃镜检查。不适宜做胃镜检查的病人可以做上胃肠道的钡剂造影检查，了解胃黏膜的形态。但此项检查不能确定慢性胃炎的病变类型和病变程度，也无法取胃黏膜做病理检查。

　　抗生素对治疗慢性胃炎有作用吗?

　　有些慢性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染有关，可以使用抗生素治疗，但往往需要联合使用几种药物，如联合使用洛赛克、阿莫西林及克拉霉素等。但慢性胃炎不是因为细菌感染引起的，这些病人使用抗生素就没有作用了。

　　哪些药物能够缓解慢性胃炎病人的症状?

　　医生会根据具体情况使用一些药物缓解慢性胃炎病人的症状。

　　促动力药 使用吗丁啉、莫沙必利等增强胃肠蠕动的药物缓解胃胀。

　　助消化药 使用保和丸、山楂丸等助消化药物增加食欲。

　　抑胃酸药 使用雷尼替丁、泰胃美、平溃散等缓解胃酸引起的的疼痛、上腹部烧灼感等。

　　为什么要使用保护胃黏膜的药?

　　慢性胃炎病人常有胃黏膜损伤，所以医生会让病人服用一些保护胃黏膜的药物。这类药物能刺激胃黏膜的黏液分泌，促进黏膜细胞的生长。常用的药有丽珠得乐、胃必治、硫糖铝、胃膜素、铝碳酸镁等。

　　中药对治疗慢性胃炎有作用吗?

　　实践证明，中药对慢性胃炎有确切的疗效，很多经西药治疗没有明显疗效的病人，加用中药调养后，不仅症状显著改善，胃镜和病理检查结果也大有改观。

　　常用的中成药有温胃舒、养胃舒、胃复春、三九胃泰胶囊、胃苏冲剂、香砂养胃丸等。

　　应强调，中药汤剂可以针对每个病人的具体情况，加之汤药更利于吸收，药量也比成药大，疗效更好。建议病情较重的病人服用汤剂，症状改善后，再由医生选用适宜的成药与西药相辅助，以巩固疗效。

　　“补药”对治疗慢性胃炎有作用吗?

　　慢性胃炎病程较长，反复较多，很多病人还不能保证正常饮食，因而身体较弱，常常期望通过“补药”进行治疗，甚至听信某些广告，服用所谓的“补药”。结果不但未见有效，有时反而会使病情加重。所以，建议一定不要盲目服用“补药”，需要时，可以在中医医生指导下服用一些中药。

　　服用治疗慢性胃炎的药物时应注意什么?

　　配合医生一定要在医生的指导下用药，不要擅自服用，以免用药不当，给以后的治疗造成困难或对胃造成更大的损害。当一种药物治疗不理想时，不要随便自行更改用药，应通过医生更换或加用其他药物。

　　坚持疗程 目前没有哪类或哪个药物治疗慢性胃炎可以一吃就好。任何药物都需服用相当一段时间后，才能对慢性胃炎起到治疗作用。例如，较轻的慢性胃炎疗程一般需要1个月;反复发作的慢性胃炎疗程需3个月;萎缩性胃炎疗程往往在半年以上。

　　合理用药 治疗慢性胃炎的药物种类很多，不同的药物都各有适宜的服药时间和服用方法。例如，硫糖铝、硝胆胺、胃膜素等应在饭后服用;吗丁啉、莫沙必利、胃复安等需饭前服用;胃必治、铝碳酸镁等药物则应嚼碎服用等。所以一定要按照医生的嘱咐或药品说明书用药。

　　慢性胃炎病人经治疗症状消失后还需继续服药吗?

　　随便停药害死人。有些病人只要感到胃不难受就不再服药了，结果非但没能够从疾病中解脱出来，反而给病情发展制造了机会。

　　吃药改善症状只是慢性胃炎病人服药的目的之一，服药更重要的目的是使损伤的胃黏膜得到修复。慢性胃炎病人，特别经过胃镜或病理检查为萎缩性胃炎的病人及胃黏膜细胞有肠上皮化生和异型增生的病人，在症状消失后应根据病情的不同，按照医生的要求继续服药。

　　为什么慢性胃炎病人在治疗期间要定期复查?

　　慢性胃炎是一类慢性病，容易反复，有些还可能发展为胃癌，所以慢性胃炎病人在治疗的全过程中都需要定期复查，必要时做胃镜及病理检查。病情不同，复查的时间也不同。

　　慢性萎缩性胃炎病人，第3年复查一次。

　　伴有轻度肠上皮化生和异型增生的病人，每年复查一次。

　　伴有中、重度肠上皮化生和异型增生的病人，最好3～6个月复查一次，如果没有进展的倾向，可遵从医嘱适当延长复查的间隔时间。

　　慢性胃炎病人如何合理安排饮食?

　　合理安排饮食对于慢性胃炎病人十分重要，直接影响到是病情好转、恢复，还是病情反复。

　　饮食按照下面几点去做就一定会受益。

　　要食用清淡、易消化和刺激性小的食品，避免食用过油、过甜、过咸、过于粗硬的食物，不吃或少吃炸、烤、熏、烙和腌制的食品。

　　切忌暴饮暴食，养成每顿饭吃八成饱的习惯，少量多餐并长期坚持。

　　吃饭要专心，不要看书、报和电视，因为分心不利于消化。

　　吃任何东西都要细嚼慢咽，不断咀嚼可以促进消化液的分泌，有利于食物消化。

　　食物温度要适宜，以接近体温(36～37℃)为好，平时应养成不吃过冷、过期食物的良好习惯。

　　禁酒、戒烟。酒精会对胃黏膜造成更严重的破坏;吸烟可加重十二指肠液的反流，刺激胃黏膜。

　　饭前和吃饭时不要大量喝水，避免加重胃的负担和冲淡胃液，影响消化。

　　胃胀明显的病人，应该避免食用过多豆类、豆制品、蔗糖、红薯、土豆等容易产气的食物。

　　提倡多吃新鲜蔬菜和水果。

　　相关知识：轻微的辣味可以促进胃的血流供应，增强胃的运动，刺激胃液分泌，所以可以吃些微辣食品，但不能太辣，也不要吃得过多。

　　尽量少吃饭对慢性胃炎病人的治疗有好处吗?

　　在科学、合理饮食的前提下，不要惧怕吃饭，不要过分限制饮食，这样才能避免营养缺乏，增加胃黏膜的抵抗力和修复能力。

　　有些慢性胃炎病人对进食过分小心，甚至因怕胃不舒服而每天仅吃少量稀饭和几片煮得很烂的菜叶，结果使自己处于营养不良的状态。胃黏膜缺乏营养，抵抗力降低，反而更难修复了。应该知道，只要按照上述原则合理安排饮食，一般正常人吃的食物，慢性胃炎病人都能吃，只是需煮得更软一点罢了。

实践证明，即使吃得非常少，那些小翼翼的病人仍然觉得胃堵、胃胀，而在听了医生的劝告，逐渐增加饮食、增加营养后，虽然进食多了，胃堵、胃胀的症状却慢慢减轻了。

　　保持精神愉快对慢性胃炎的治疗有什么作用?

　　病人的精神、情绪对慢性胃炎的治疗影响很大。有这样两种慢性胃炎病人：一种是恐惧癌症的病人，这些病人一听说胃黏膜已发生萎缩，或者胃黏膜细胞已经发生肠上皮化生和异型增生就非常害怕，从而紧张、抑郁，在惊吓中度日;另一种是心胸狭窄的病人，常为了一点小事就忿忿不平，怨天尤人，情绪低落。

这两种慢性胃炎病人的治疗效果都不好，这就说明处于不良的精神状态会加重胃功能的紊乱，大大降低胃黏膜的抵抗力和修复能力，影响治疗效果。只有保持精神愉快才会获得良好的治疗效果。

　　慢性胃炎病人日常生活还应注意什么?

　　对于慢性胃炎病人来说，胃是一个非常“娇气”的器官，病情控制后，稍有风吹草动，就会旧病复发。除了合理安排饮食和保持精神愉快外，慢性胃炎病人在日常生活中还应注意以下几点。

　　避免服用阿司匹林、去痛片等解热镇痛类药;一定需要服用时，应在饭后服用。

　　及时治疗咽炎、牙龈炎、鼻窦炎等口腔邻近器官带菌疾病。

　　气候变冷时，注意腹部及下肢的保暖。

　　保证休息，避免劳累。

　　适当进行体育锻炼，尤其是腹部锻炼，以增强消化道蠕动的能力。

　　慢性胃炎可以治好吗?

　　慢性胃炎能不能治好，取决于多种因素。

　　首先，不管哪种类型的慢性胃炎，只有经过合理、规范的治疗才有可能治好。

　　其次，要坚持治疗，注意调养，慢性胃炎才不容易复发，并有可能治好。反之，如果不坚持治疗，继续不良的生活习惯，就会导致慢性胃炎反复发作，甚至病情加重。

　　当然，不同类型的胃炎，治疗的效果也不同。一般来说，病变不太重的慢性胃炎可以完全治好。对慢性萎缩性胃炎病人来说，其腺体细胞已被破坏，正常的腺体细胞数量已减少，要使细胞恢复到正常的数量不大容易。但只要坚持正规治疗，仍可使症状得到缓解，并防止病情进一步发展。

　　即使是已经发生了肠上皮化生和异型增生，也不是都会发展为胃癌，只要治疗方法得当，肠上皮化生和异型增生也有减轻或消失的可能。