胆囊结石是一种常见的疾病,以中青年女性的发病率较高,是男性的2~4倍,这与工作性质的改变和生活水平的提高有关,在临床上因不良的生活和饮食习惯诱发的胆结石病非常多见,严重影响人们的生活质量。
一、胆结石的病因
胆结石比较认同的病因为胆汁郁积、胆道感染、胆固醇代谢失调三种因素。
胆结石的形成与个人生活习惯有密切关系,尤其是晚饭后睡觉过早、或晚上摄入高脂肪餐后不活动,导致临睡前胃及十二指肠积食,是引起胆结石形成的最主要原因。
二、胆结石的形成原因
除上述胆结石形成的病因外,尚有以下几点人为的诱发胆结石的不良生活习惯。
1、喜静少动:许多女性特别是中年妇女往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动时间少,长久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空就会延迟,容易造成胆汁郁积,使胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。
2、体型肥胖:女性普遍爱吃高脂肪、高糖、高胆固醇的饮品或零食,这一爱好的直接后果就是发胖,而肥胖是患胆结石的重要基础。研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍。
3、饮食西化:胆囊在人体中具有十分重要的生理功能,它通过吸收、分泌等运动方式,浓缩、储存和排出胆汁。研究发现,摄入动物蛋白、动物脂肪和精制碳水化合物过多的人,胆固醇结石发病率高。
4、不吃早餐:现代女性中不吃早餐的比例较多,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。
5、长期素食者:摄入卵磷脂与胆盐不足,导致比例失调,造成结石的形成。
6、多次妊娠:女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱,造成平滑肌收缩乏力,使胆囊内胆汁潴留,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加。
7、遗传:胆石症的发生还与遗传等因素有关。
三、胆石症的危害
胆囊结石可能引发胆管梗阻,引起胆汁淤积,使胆囊增大,发生胆绞痛和急性胆囊炎,甚至发生胆囊穿孔。此时若不及时治疗,就会危及生命。在长期慢性刺激下,胆囊结石可能诱发胆囊癌。
四、胆石症的典型症状
大多数病人无症状,仅在体检、手术和尸解时发现,称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下:
1、胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。
2、上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。
3、胆囊积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。
4、其他
(1)小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石;
(2)胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎;
(3)结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
五、诊断
根据临床典型的绞痛病史,影像学检查可确诊。首选B超检查,可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。CT、MRI也可显示胆囊结石。但不作为常规检查。
六、治疗
1、中药溶石疗法
中药治疗能够改变人体内在环境,排除血液内产生结石的有毒物质,去除其产生结石的物质基础,较大的结石能使之溶化,破碎变小排出体外,清除内毒素后,由于净化了机内环境,从而防止结石复发。主要是清热解毒、疏肝利胆、利尿、通淋排石等功效,常用中药有:金钱草、海金沙、石苇、q蓄、车前子等。
2、西医主要是胆囊切除治疗。
七、预防
1、要注意饮食调节,膳食多样化。生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石,可适当多吃。晚上尽量避免进食高脂肪,遵循健康的饮食原则,即早餐吃好,午餐吃饱,晚餐吃少。晚饭30分钟后做适当的运动,以促进胃肠道的蠕动,减少胆管内胆汁的淤积,有利于食物的消化吸收。
2、生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动,避免发胖。
3、保持心情舒畅,避免怒伤肝胆。
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