斜颈俗称斜颈是小儿常见的姿势畸形,可由多种疾病引起,常见原因:先天性肌性斜颈、先天性骨性斜颈、感染、视力性斜颈、耳源性斜颈颈、神经性斜颈、习惯性斜颈、婴儿良性阵发性斜颈等,其中先天性肌性斜颈是小儿斜颈中最常见的原因。
先天性肌性斜颈通常在新生儿出生后1周发现一侧颈部胸锁乳肌中下段有突出肿块,质硬,皮温正常、无压痛,头偏向患侧,同时下颌转向健侧,如不及时治疗科出现各种继发畸形,患侧颜面短而扁,健侧长而圆,双眼、双耳不在一平面。如婴幼儿期未合理治疗,随年龄增长畸形加重,其疗效也随之降低,给患儿身心健康带来不良影响。
先天性肌性斜颈治疗强调:早期诊断,早期治疗。治疗方法可分:保守的非手术疗法和手术疗法。
非手术疗法:适用于1岁尤其6个月以内的婴儿,白天可行胸锁乳突肌按摩,手法矫正,晚上患儿睡觉时用沙袋保持头部于矫正位。手法:操作者一手固定患侧肩关节,另一手逐渐将头拉向健侧,继之再将下颏转向患侧,如此手法每日100―200次,坚持半年到1年以上,如无好转,面部出现激发畸形或年龄不到1岁,胸锁乳突肌挛缩十分明显,颈部向患侧旋转活动明显受限,颜面已出现继发畸形者应改为手术治疗。
手术治疗的理想年龄是1岁―4岁,手术方法较多,如胸锁乳突肌下端胸骨头、锁骨头切断术,上端乳突端切断术或上下端同时切断术以及周围挛缩筋膜、软组织松解术,有时行胸锁乳突肌部分或次全切除术。
术后有效固定以及恰当的手法锻炼是防止复发的重要措施。
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