冠心病目前是非常常见的老年性疾病,可以说人人皆危之。但要明确有冠心病的话,没有冠脉造影或者冠脉CT的诊断是不可以下结论的。冠心病的病根就是冠状动脉堵塞,只有两种方法可以立竿见影地治疗这种堵塞。一是冠脉搭桥手术,绕过堵塞部位,这叫做“惹不起,躲的起”。这一类患者都是长年累月的顽疾,也都是在接近生命的终点时找上门来的疾病,非常危险。另一种方法就是介入治疗,冠脉支架术。这种方法简便易行,疗效迅速,称为“驾(架)到病除”凡是接受这种手术的患者,都有一种感受,术前害怕,术后庆幸。庆幸之余,又出担心。所以,就有许多不相信支架的谣言出来。
谣言一:“支架倒了”。谣言非常形象,我很佩服制造谣言者的想象力。谣言的来源:在过去裸支架时代,大约10%-20%的患者有支架再狭窄,在术后的3-6个月支架内出现增生的上皮组织、平滑肌组织等,重新堵住支架。应当是,支架永远倒不了,是支架后组织修复得不好,出现“过度修复”。就像建筑一样,支架是墙壁的钢筋,室内要装修,医生把墙壁的钢筋放好了,刮大白是个体自动的行为,刮得好坏,全凭自身的调控,好比“师傅领进门,修行在个人”。现在,发明了药物涂层支架,严格管理组织的过度修复,这种支架再狭窄的发生率可以控制在5%以内,谣言不攻自破。
谣言二:“放完支架活不了5-6年”。谣言的来源:放支架的患者,都是真正的冠心病患者,支架可以治得一时,但治不了一世。冠心病是不能治愈的疾病,要听毛主席的话,“论持久战”,支架术后要认真地长期服药治疗。往往有些患者放完支架以为万事大吉,过了痛苦的阶段,马上就忘了,对自己又放纵起来,有的人因此又得了新病变,往往很严重,又怕再放支架,挺来挺去,耽误了治疗。这一部分是少数人,都是不认真治病的患者,对自己和别人不负责任的患者。大部分患者在明白了自己有冠心病,需要长此以往地加以治疗,都会幸福地活到自己的生命终点。我们第一例治疗的老人,当时80年代,70多岁介入治疗后,现在还健在。这样的例子比比皆是,只要认真地听从医生指导,每年按时随访,都会防止疾病再发的。
支架术后,人们普遍地反应过度,“杯弓蛇影”。在最危险的时候,冠脉疾病堵塞非常严重的时候,有症状的时候,患者不害怕。在支架术后,血管非常通畅的时候,最安全的时候,患者都害怕,都担心。“患者不怕病,怕治,怕治疗的副作用”,这是普遍的第一个心理障碍。治疗后,怕吃药,怕一辈子吃药,这是普遍的第二个心理障碍。聪明的患者时,把害怕留给大夫,把快乐留给自己。我经常对我的患者说,你能不能什么都不想,因为想了也没用。把心理负担扔掉,是支架术后患者的主要任务。
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