问题1：患慢性胃炎多年，经西医系统治疗，症状却不见好转。市面上治疗胃病的中成药也吃了很多，但都没有明显疗效，不知道为什么？
　　慢性胃炎是消化系统疾病中的一种常见病和多发病，近年来现代医学研究认为本病的发生与幽门螺杆菌（Hp）感染、胃动力障碍、碱性液体反流等有关，但临床中采用清除Hp、促进胃动力和保护胃粘膜等治疗，有时也不能完全解除症状和根治本病，这是因为慢性胃炎的病因非常复杂。
　　中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃失和降，从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。比如有的病人表现为胃部胀痛，或攻撑两胁，嗳气泛酸，常常因为工作压力大、生气上火等情志因素而发作，舌质红，苔薄白，脉弦，这是肝气犯胃所致的胃痛。若胃痛灼热，烦躁易怒，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数，则是肝郁化火、肝胃郁热之胃痛。而脾胃虚弱导致的胃痛，则表现为隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱无力等。其他还有食积胃痛、阴虚胃痛、血虚胃痛等。临床医生要仔细辨析、对症下药才能取得疗效。曾有一位病友，因胃痛隐隐，大便干结，吃了很长一段时间的木香顺气丸，结果病没见好却添了新病。来诊时，见口干舌燥，夜寐不宁，舌红少津，苔少脉细，一派胃阴亏虚之象。病情加重的原因，与木香顺气丸中大量的香燥走串药物有关，这类药物久用则耗气伤阴，加重病情。用了一些滋养胃阴、清热生津的药物，症状很快就减轻了。中医药的疗效决定于辨证论治与经验用药的水平。
　　另外，慢性胃炎病程较长、缠绵难愈，现代研究证明，胃粘膜的再生、重建以及恢复机能约需3～5个月，治疗期最少3个月。现在市面上治疗慢性胃炎的中成药品种繁杂，选用的药物即使对症了，但频繁更换，疗程太短，也将影响其疗效。所以，必须在有经验的中医师指导下，中西药结合应用，才能达到事半功倍的效果。
　　问题2：为什么慢性胃炎病情迁延、难以根治，中医治疗有什么对策吗？
　　慢性胃炎患者往往在服药期间上消化道症状可减轻或缓解，但停药后症状又作，不少
　　患者认为本病不能断根，有的医生也认为要终生根治也确实困难。分析原因，主要是因为幽门螺杆菌没有根除或重新感染以及胃肠动力障碍，十二指肠液反流没纠正等原因，致胃粘膜炎症逐渐加重甚或腺体萎缩、肠上皮化生或非典型增生，病情加重。
　　近年来幽门螺杆菌耐药比例逐年增高，而清热、养阴、行气、益气类中药对HP抑杀疗效确切，如黄连、大黄、虎杖、党参、厚朴、田七、元胡、麦冬等，在复方中多有很好的疗效。辛开苦降法是治疗 HP相关性胃炎的重要法则。中药不像抗生素那样单纯对Hp起抑杀作用，而是还有调动机体免疫功能，改善胃粘膜血流量，增强胃粘膜保护等，并对西药起到增效作用对抗Hp及其致病因素的。通过中医治疗后，再使用三联或四联疗法清除HP，或可减少耐药，提高疗效。
　　另外，理论上，吗叮琳、西沙比利等胃肠动力药有促胃动力和调整肠胃括约肌作用，临床上也有一定效果，但事实上，不少病人用久了也不奏效，体虚病人用了会有头晕，或腹泻副作用，影响了这部分病人的依从性。但中医的健脾养胃、行气降逆等治疗方法，疗效更佳显著，守法守方，灵活加减，结合饮食、起居、精神的调理，经过相当一段时期的中医药调治，慢性胃炎是可以彻底治愈的。
　　问题3：慢性萎缩性胃炎易伴肠上皮化生与非典型增生，被称为胃粘膜的癌前病变
　　药物治疗不易阻断，中药是否有效？
　　慢性胃炎肠上皮化生和非典型增生，尤其是大肠型化生上皮和中重度非典型增生，与癌的关系更密切，被视为癌前病变。对于上述两种胃癌前病变，目前尚无能明确阻断其进展的西药，针对幽门螺杆菌行杀菌治疗，或针对胆汁反流用促胃动力药物治疗，对于伴发的胃癌前病变也无济于事。中医药在逆转胃癌前病变方面，做了大量的的研究工作。认为，本病变多因慢性胃炎日久损伤脾胃，在正虚的情况下，气滞血瘀，内毒由生，通过益气养阴，行气活血，祛瘀解毒法治疗，使正气充足，阴阳调和，气血通畅，部分萎缩性胃炎或轻度的癌前病变可获逆转。临床上常用的益气药有黄芪、党参、茯苓、白术等，养阴药有沙参、麦冬、生地、女贞子等，行气药有郁金、延胡索、佛手、木香等，祛瘀药有三棱、莪术、丹参、桃仁等，这可能是中医药对慢性胃炎病因病理中的多方面起综合协调作用。
　　问题4：中医诊察胃肠病也需要做内窥镜检查吗？
　　答案是肯定的。因为内窥镜检查不仅可以明确诊断，排除消化性溃疡、胃癌等疾病，更为治疗提供了依据。临床上可以根据检察的结果 ，给予抑酸、清除HP等西药治疗。就中医而言，望闻问切四诊，是诊疗疾病的主要手段，而望诊尤为重要。内窥镜检查就是扩大了的望诊。中医师不仅可以根据四诊诊察疾病，更可以直接观察你的胃腔、肠腔，根据局部粘膜的变化，去判断疾病的寒热虚实，气血阴阳。有学者观察发现，镜下见粘膜变薄、苍白，粘膜下血管清晰可见，胃壁蠕动减弱者，多属于脾胃虚弱型；而粘膜发红，充血、水肿、糜烂，分泌物有臭味，则多见于脾胃湿热型胃肠病患者。所以，通过窥镜下局部望诊与传统的四诊相结合，就可以辨证分型、立法处方，使诊断更精确，治疗更有效。另外，对于通过胃镜检查明确的胃粘膜中度以上异型增生或肠上皮化生者，即使临床症状不典型，也可以根据“久病入络、虚久则瘀”的理论，加入活血化瘀、解毒抗癌药，及早地加以防治，阻断疾病恶变的趋势。