慢性鼻-鼻窦炎(鼻息肉)的治疗,由于内窥镜鼻窦手术的开展,使手术创伤达到最小,病变清除彻底,减少复发。术前、术后采用规范治疗也是提高治愈率的很关键因素。手术只是治疗的手段之一，手术的成败，除与术者的技术水平及熟练程度有关，还与手术前后的规范治疗有密切关系。

　　一、慢性鼻-鼻窦炎(鼻息肉)的诊断标准

　　1、鼻塞，黏性、脓性鼻涕。

　　2、头面部胀痛，嗅觉减退或消失。

　　3、鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。

　　4、影响学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻黏膜病变。

　　二、手术前期的治疗

　　手术前期的治疗是手术顺利成功的关键因素之一。手术前期是围手术期(术前一周~术后3-6个月)的一部分，时间：一周;目的：为手术创造条件，减少术中出血;内容：1，全身用抗生素，全身用类固醇激素(严重者)。2，局部用类固醇激素，如辅舒良、内舒拿、雷诺考特，控制局部炎症和变态反应造成的鼻腔鼻窦黏膜水肿。3，全身抗组织胺药物(有变态反应者)，如开瑞坦。

　　三、手术期的治疗

　　1、麻醉的选择 局麻用于病变轻者，
病人清醒，有利于颅底及眼部症状的判断。全麻可控制性低血压下手术克服以前全麻出血多的缺点，用于复发或复杂的病例。

　　2、手术原则

　　⑴纠正鼻腔鼻窦解剖异常和影响通气的病变;

　　⑵开放病变鼻窦;

　　⑶清除不可逆病灶;

　　⑷选择性处理中鼻甲;

　　⑸尽可能保留鼻窦内粘膜;

　　⑹强调微创原则，窦口开放要适度，并非越大越好;尤其是上颌窦开口，除真菌感染外，不必完全开放;

　　⑺手术结束时五个通畅：嗅裂通畅;鼻腔通畅;后鼻孔通畅;窦口鼻道复合体通畅;鼻窦开口通畅。

　　四、手术后治疗

　　1、住院期间的治疗

　　⑴局部处理：术后48小时全部抽出鼻腔填塞物，开始收缩鼻腔，72小时开始清理鼻腔、鼻窦内的积血、血痂，每隔日一次。鼻腔冲洗，每日1~2次，用温盐水或中药冲洗，有助于术后短期内创面修复的血痂清除，避免和减少内镜下器械清理的麻烦和损伤。

　　⑵局部用药：局部类固醇激素，每日2次。

　　⑶全身用药：全身静脉抗生素及类固醇激素，粘液稀释剂，此时期清理鼻腔时可见鼻腔内凝固、干硬形成黑色的血痂，清理时动作轻柔，避免造成上皮进一步损伤。第七天用盐水冲洗上颌窦，可以出院。

　　2、出院后的治疗

　　出院后的治疗很关键，要经过术腔清洁阶段、黏膜转归竞争阶段和上皮化完成阶段这样一个漫长的过程。

　　⑴局部处理：每1~2周检查一次鼻内镜，手术后一个月左右，鼻腔开时出现水肿，甚至囊泡形成，这是由于淋巴引流障碍所致。清理时要注意尽可能保护好正常粘膜。3个月后根据病人的具体情况，可每个月检查一次鼻内镜，直至鼻腔黏膜上皮化。

　　⑵全身用抗生素：出院后要继续口服抗生素2~3周，抗生素的治疗对于控制感染性鼻窦炎非常重要。大环内酯类(14元环)抗炎疗程不少于12周

　　⑶局部类固醇激素3~6个月。

　　⑷粘液促排挤3个月以上。

　　⑸中药治疗2~3个月，莘芩颗粒、鼻渊舒等。

　　⑹鼻腔冲洗6个月以上。

　　总之，慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的治疗是综合治疗的过程。单纯依靠手术而不重视术前术后的处理，是达不到预期疗效的。术前术后的处理是治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的一项重要手段，已引起广泛重视，规范化综合治疗，是提高慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉治愈率、防止复发的重要手段。