前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,过去在我国属少见病,但随着人口老龄化,饮食、生活环境的的变化,我国前列腺癌的发病率逐年增高,尤其在经济发达地区,如上海,发病率已达到14/10万,居男性泌尿男性生殖系统肿瘤之首。
严重困扰男性健康。根据我个人经验,在十几年前被诊断为前列腺癌的患者多为术前诊断为前列腺增生,术后病理才被证实。而目前的情况截然不同。
大量资料显示雄激素与前列腺癌的发生密切关联;其他危险因素还包括遗传、种族、饮食和环境因素等;医学界迄今尚无彻底治愈该疾病的方法。大多数前列腺癌患者一经确诊,多为晚期,所以早期诊断与预防尤为重要。
前列腺癌的早期诊断
对于50岁以上的男性,进行前列腺癌的筛查非常有必要,尤其有前列腺癌家族史的男性在40岁以后应进行定期检查和随访。
前列腺癌的筛查的目的就是早期发现、诊断前列腺癌,以期达到早期治疗,获得满意的疗效。筛查的方法主要采取前列腺直肠指诊和检测血清前列腺特异性抗原(PSA)。
二者相结合,简便而有效。两项检查中任何一项有异常,或者每年例行检查中PSA水平进行增高,都要进行相关进一步检查,如前列腺磁共振波谱,前列腺穿刺活检。
50岁以上的男性PSA高于10ng/ml,患前列腺癌的可能性大于67%.少部分前列腺癌的PSA并不高,小于4ng/ml,应加以注意。
但PSA升高并不意味一定患前列腺癌,如良性前列腺增生、急性前列腺炎也可以出现PSA增高,要结合直肠指诊及其他检查进一步诊断。
前列腺癌预防措施
1、选择性II型5α-还原酶抑制剂,如保列治。可以抑制睾酮转变成对前列腺作用大的活性物――双氢睾酮,因此其有可能抑制睾酮对前列腺癌细胞的促生长作用,目前这一作用仍在临床研究观察中,有待证实。而且该药有一定副作用,广泛应用有较大困难且难被认同。
2、维生素E能干扰前列腺癌细胞产生的能力。当前列腺癌细胞被暴露于维生素E中,特异性前列腺抗原水平会下降90%,显示癌细胞的生长被抑制。
另外,癌细胞的数目减少了25%50%。这一研究支持过去的研究发现,服用维生素E补充剂的男性,前列腺癌的发病率能下降三分一。另外可多食用富含维生素E的食物主要杏仁、榛子、花生、橄榄油、菠菜及其他绿叶蔬菜。注意食补的朋友应该没有困难。
3、避免危险因素 这方面很难做到。遗传、年龄等是无法避免的,但是潜在的环境危险因子如高脂饮食、镉、除草剂及其他未能确定的因子则可能避免。
4、许多饮食因素可增加前列腺癌的发病率,高脂饮食可促进前列腺癌的发生发展,大量奶制品的摄入可使患前列腺癌的危险性增高,而水果、蔬菜及低脂饮食可降低前列腺癌的危险。
如:大豆、西红柿、石榴、绿茶、葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、大蒜、柑橘等。我特别强调的是西红柿的作用较为突出。
5、现已知大约60%的致前列腺癌的因素来自生存环境。显著危险性的职业为从事制皂、香水、除草剂、化肥及皮革工业。此外接触化学药品、除草剂、化肥的人员均增加前列腺癌的危险。所以做好职业病防护尤为重要。
6、最后我需要强调的是性生活强度的问题,正常夫妻生活每周2~3次应为正常,但过频、过乱,难免前列腺反复充血,激发前列腺组织细胞发生变异亦是前列腺癌的病因之一。
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