胃镜和活检组织病理检查可以确诊萎缩性胃炎， 但以病理结果为诊断的金标准。

　　慢性萎缩性胃炎时的病理分型常见腺体萎缩、肠上皮化生（简称肠化）及上皮瘤样变 （异型增生或非典型增生））三种情况。病变程度可分为轻、中、重度。大多数资料表明，轻、中度萎缩是可逆的，轻度萎缩性胃炎是老年人常见的，并不需要天天吃药，就和脸上有皱纹一样多是加龄现象，而重度萎缩可逆性很小。萎缩程度越重肠化出现越多，去除病因加上治疗肠化是可以消失的，所以您有了肠化也不必太紧张，有学者对胃黏膜肠化的病人随访调查了10 年，癌变率仅为1.9％。

　　上皮瘤样变就要注意了，首先要请医生再分析一下，是否可能是有病灶但未活检到（在临床上非常常见，不是医生的误差），如果是这样，需再检查胃镜取活检。如果发现病灶，但难以看清病灶，需要行染色+放大内镜，如怀疑癌变，需先行超声内镜检查判断病灶的深度，看看是否可以在内镜下进行治疗（如癌灶剥离术）。中度上皮瘤样变属癌前病变，需要内镜下介入治疗。

　　对慢性萎缩性胃炎患者，为了监视病变的动态变化，要定期复查胃镜。复查胃镜的时间，一般萎缩性胃炎3 年1 次；伴不完全性结肠型肠化或轻度上皮瘤样变者1 年1 次；伴中度上皮瘤样变者3－6 个月左右1 次（如有明确病灶应做内镜下剥离术），对发现是重度上皮瘤样变，即行超声内镜后发现病灶位于粘膜层，也可行内镜下剥离术。

　　看到这里，患者朋友心里就有数了，部分萎缩性胃炎可能成为胃癌的前奏，但转变为胃癌的只是极少数。所以，一般不必惊惶失措，即使得了重度萎缩性胃炎也不必紧张、悲观。只要认真治疗，定期随访胃镜检查，采取综合疗法，也能使病情好转或痊愈。需要提醒的是，在治疗的同时，应去除各种致病因素，如戒烟戒酒，少吃腌制食品，忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物，注意饮食卫生，少吃多餐，积极治疗口腔及咽部慢性疾患等，如这类病人有幽门螺杆菌感染一定要治疗，根除掉。