【术前知识指导】

　　1、心理指导:此病因术前肠道准备时间长,多数患儿为婴幼儿,且经济消费大,手术大,术后可能出现异常表现如:术后早期每日排便次数增多,可达十余次,等问题,应详细向家长解释清楚,让其有思想准备,正视疾病,取得合作,尽早治疗。

　　2、饮食:术前嘱家长为患儿进流质,易消化、高热量、高蛋白、高维生素无渣饮食,以减少粪便的形成和增强机体的抵抗力,耐受手术。严重营养不良者,纠正营养不良。

　　3、积极配合医护人员每日用温生理盐水清洁灌肠,减轻腹胀,排出粪便,减少肠内细菌和毒素的吸收。灌肠过程中选择质地柔软、粗细适宜的月工管,动作要轻柔,灌肠速度要缓慢,轻轻按摩腹部,重复灌洗,排出液与灌入液基本相符,以防水中毒。注意保暖,以防感冒。

　　4、严密观察病情变化,如腹胀急剧加重,高热、呕吐、腹泻,全身'情况突然恶化,可能并发小肠结肠炎,立即报告医护人员进行抢救。

　　5、术前按医嘱按时给患儿口服肠道抗生素和肌注维生素K,防止术后肠道感染和出血,术前一日置胃管并妥善固定,防止脱出。

　　[术后知识宣教]

　　1、卧位:血压平稳后改为半卧位。

　　2、饮食:禁饮食,肠蠕动恢复后可拔除胃管,一般需48~72小时,如腹部无异常,可给予高热量、高蛋白流质饮食,逐渐过渡到正常饮食。

　　3、观察有无腹胀,肠鸣音恢复情况及排气时间,并注意虹门支架管脱出时间。

　　4、妥善固定胃管,吸出胃液,防止腹胀,观察引流液的颜色、量,由于手术创伤大,容易发生应急性溃殇而出血,发现为咖啡色胃液或有鲜血时,应按医嘱给予胃管内注入甲氧眯呱,保护胃粘膜。

　　5、做好肛门护理(可指导家属完成),及时用腆伏棉球清洁肛门,防止大便污染刀口,保持肛门清洁、干燥,预防感染。

　　6、如患儿反复出现肠炎或全身情况较差者,不能行巨结肠根治术者,应行肠造口术。术后观察造口处肠管有无血运障碍,发现异常及时处理。指导家长做好造口周围皮肤的护理,涂氧化钵软膏,防止被消化液腐蚀,发生皮肤糜烂。待三个月或半年后再行根治术。