目前冠心病治疗有药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术三种方法。冠心病药物治疗的目的是缓解症状,减少心绞痛的发作及心肌梗死、突然死亡的发生,延缓冠脉病变的发展,药物治疗是基础。药物治疗的作用是增加心肌血流量,增加血氧供应,减低心肌耗氧量,改善血管内皮功能,防止心肌电及结构的重构,保护心肌功能。
药物治疗包括:
①硝酸酯类药物(硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等)。
②抗凝治疗/抗血小板治疗,抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1等,抗凝药物主要有肝素和低分子肝素、水蛭素、华法林等。
③β-阻滞剂,常用药物有美托洛尔(50~100毫克/日)、阿替洛尔(25~50毫克/日)、比索洛尔(康可)(2.5-5毫克/日)和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛(6.125-12.5毫克/日)、阿罗洛尔(阿尔马尔)(10毫克/日)等。
④钙离子拮抗剂,常用药物有维拉帕米(40毫克,2次/日)、硝苯地平(10毫克,3次/日)、硝苯地平控释剂(拜心同)(30毫克/日)、缓释剂(络活喜)(5毫克/日)、地尔硫卓(硫氮卓酮、合心爽)(30毫克,3次/日)等。
⑤血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂,常用药物有:依那普利(10毫克/日)、贝那普利(10毫克/日)、雷米普利(2.5~5毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。
⑥调脂治疗,常用药物有洛伐他汀(20毫克/日)、普伐他汀(10毫克/日)、辛伐他汀(20毫克/日)、氟伐他汀(20毫克/日)、阿托伐他汀(10毫克/日)、吉非贝齐、烟酸等。
⑦中草药,常用有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等。
⑧其它对高血压、糖尿病等相关疾病进行积极药物治疗。
冠心病病情复杂,每个冠心病病人的病情都有自己的特点,如何选择药物治疗,要由有经验的医生来决定。冠心病的治疗应以饮食生活习惯的改变及调脂治疗为基础,配合抗血小板药物、硝酸酯类及β受体阻滞剂等药物,以减轻症状,提高生活质量,延长寿命。
部分病人需要行介入性或外科手术治疗,以改善病人的症状及生存率,介入治疗后一定要坚持长期的标准药物治疗,所以几乎所有的冠心病病人都应接受药物治疗。一般来说单纯药物治疗适合于早期临床症状轻微、冠脉造影狭窄小于50%~70%的轻度冠心病病人,或高龄晚期重症冠心病因存在介入或外科搭桥术禁忌证而没有机会接受手术治疗的病人。
鉴此,怀疑冠心病的患者需要到正规医院做相应检查,确定治疗方案。
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