随着医学的进步,疼痛的研究与治疗已进入了专业化发展阶段。现代医学研究表明,许多慢性疼痛本身就是病,而不仅仅是一种症状。疼痛常与其他疾病并存,也可单独出现,需要以专业的态度去对待疼痛问题,以专业的手段去管理。过去的那种由不同临床专科零敲碎打、单纯被动应付式的疼痛治疗模式,已远不能适应临床的需求。在此背景下诞生了一个新型学科-疼痛专科,并取得了迅速发展。
疼痛科医生首先按照中华医学会疼痛学会编制的《临床疼痛诊疗指南》、《临床疼痛诊疗操作规范》,做好诊断,然后才能进行治疗。疼痛治疗有着巨大社会需求,由于缺乏规范的疼痛科,目前游医假药泛滥失控。只有建立了规范的疼痛科。
疼痛专科在现代疼痛学理论的指导下,对疼痛性疾病及临床医学中遇到的疑难疼痛问题,进行全新模式的综合分析判断及治疗。使很多难以控制的疼痛性疾病得到完善治疗。
对头面部疼痛、颈椎病、肩周炎、椎间盘病变、腰背部及下肢疼痛等常见的慢性疼痛性疾病,采用神经阻滞、神经刺激、药物等综合疗法,可有效地改善疼痛局部的血液循环障碍,清除炎性代谢产物,打断疼痛的恶性循环。
对带状疱疹及其后遗痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治性神经元性疼痛,应用特异性神经阻滞技术及神经变频(热)电调制刺激等方法,通过阻断痛觉传导通路、改善神经营养状态,调整神经传导功能,取得了满意的疼痛治疗效果。
对癌性疼痛,结合患者身体状况及疼痛部位,应用国外最新癌痛控制方法,高度选择性阻断或毁损传导疼痛的神经,一次治疗多可取得较为完善的中、长期镇痛效果。该法治疗癌性疼痛的优点是,可最大限度地减少传统癌痛治疗中的常见副作用,对缓解患者由癌痛引起的恐惧、焦虑、忧郁等不良情绪,增进食欲,改善睡眠,提高其生质量,起到了积极效果。
另外,应用疼痛治疗的独特手段,对某些非疼痛性疾病如慢性鼻炎、突发性耳聋、视网膜病变、失眠、顽固性呃逆、痛经、慢性疲劳综合征等进行辅助治疗,也可取得较为满意的疗效。
疼痛专科医生将全部精力用于疼痛诊疗,使疼痛性疾病的诊疗和研究更加专业化,有利于疼痛的早期诊断和病因病理诊断,也利于诊疗手段的多样化。例如,面对1例三叉神经痛患者,疼痛专科医生除了详尽了解患者病史和临床表现外,还要仔细检查面部的浅感觉和肌力变化,以便除外继发性三叉神经痛。还将检查三叉神经感觉和运动传导速度、肌电图和诱发电位,评估三叉神经电生理功能。在确诊为原发性三叉神经痛之前,需要用核磁共振检查三叉神经根周围有无血管或肿瘤压迫。上述的诊断过程对于选择治疗方法是非常重要的。治疗手段包括药物治疗、神经阻滞和神经介入毁损术等。
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