本站讯(普外科C区 牛剑祥)日前,我院普通外科C区主任王万祥教授带领的医疗团队成功完成一例全腹腔镜下肝血管瘤切除术。患者王某某,男,60岁,因右上腹部不适1周,经超声及强化CT检查,于2014.11.26以胆囊结石、肝血管瘤收入我院普通外科C区。CT所示肿块位于肝脏第5、8段交界处,大小约5*4cm。根据患者病情变化,以及症状、体征,决定行腹腔镜手术同时切除胆囊及肝脏血管瘤。患者术前检查肝功能Child分级为A级,但患者偏胖,腹壁脂肪层厚,肿瘤位置靠近肝脏膈面,如行开腹手术创伤较大,王万祥教授带领其医疗团队多次讨论并组织相关专业专家共同研究、制定其最佳治疗方案,且与患者家属充分沟通,为了尽可能减少开腹手术带来的创伤,决定行全腹腔镜下胆囊切除、肝血管瘤切除术。
12月2日 由王万祥教授主刀,在张俊晶博士、牛剑祥博士、武丽芳医师、王秀护师和王果艳护师的配合下施行了全腹腔镜下胆囊切除、肝血管瘤切除术,由于术前正确的治疗方案及术中默契的团队配合,采用超声刀结合电凝无血切肝法,手术用时2小时顺利完成,在未行肝门阻断的情况下术中出血仅30ml。术后第1天患者下床活动,第一天下午恢复排气,并开始进食流质饮食,第1天腹腔引流量2ml。
肝脏是人体最大的实质脏器,其血运丰富、结构复杂,包括肝动脉、肝静脉、门静脉、胆管系统,手术极易致出血、术后胆漏、腹膜炎等严重后果,且血管瘤相对正常肝组织其血液供应更为丰富,静脉壁又非常薄,稍有不慎即可引起大出血而危及病人生命安全,因此区内各医院开展腹腔镜下肝脏切除手术均很少,腹腔镜下肝血管瘤切除者更为罕见。以往治疗此类患者通常采用开腹手术的方法,即上腹部“L”形或“人”字形切口,长度需500px以上,创伤大,术中出血多,术后患者恢复慢。
我院普通外科C区在成功施行了全腹腔镜下肝血管瘤切除术,经检索及电话咨询,全腹腔镜下肝血管瘤切除术为我院首例,标志着我院肝胆胰外科的腹腔镜手术技术走在全区前列。
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