一侧胸锁乳突肌挛缩可引起斜颈,其发生率0.3~0.5% 。先天性斜颈可在出生后10~14天以后出现,先在肌肉中出现一肿块,以后逐渐纤维化而挛缩。
病因病理:
1、宫内发育障碍。胎位不正,头呈后伸位或前屈位,胎儿头受压或羊水过少引起一侧粘连,或胎儿发育障碍。
2、产伤。有50~70%患者有臀位产、难产、产钳助产史,胸锁乳突肌被撕裂,形成血肿, 发生粘连、或纤维化形成瘢痕。病理观察,肌纤维完全被纤维组织所代替。
3、血供阻断。颈部极度扭曲受压(包括胎内及分娩时),引起肌肉的缺血……另外,还有一种痉挛性斜颈,由于反射性刺激所致,有三组肌肉被累及:(1)寰枢椎与颅骨间的短小肌肉;(2)颈部大肌肉,包括胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌;(3)舌骨肌。可能由于神经细胞的功能性障碍或基底神经节病变引起。
临床表现:
1、头颈倾向患侧,仰头向对侧旋转,颈椎凸向健侧,患侧耳肩距接近。
2、患侧胸锁乳突肌紧张、挛缩、坚硬,其胸骨头隆凸明显。头转向健侧时肿块突出明显。颜面部大小不对称。
治疗方法:
1、手法治疗。部位:胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌的肌腹、肌肉起止点。具体操作:
揉、按、点、拨、提拿、理筋,扳头颈牵拉胸锁乳突肌。
2、家属配合。包括按摩、姿势的矫正(睡眠、哺乳时使其头转向健侧)等。
3、手术治疗。胸锁乳突肌松解、切断或切除术。注意保护深层的副神经、颈总动脉、颈内静脉等。
预后:
该病的疗效、预后与病情的轻重、接受治疗的年龄、治疗方法是否正确、能否坚持治疗等因素有关,病情较轻、年龄较小者疗效明显。因此,一旦确诊,应尽早治疗。
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