在过去的20多年中,冠心病介入治疗技术不断取得重大进展,而冠脉内支架置入术是冠心病介入治疗的里程碑。近年来,冠心病的患病率呈逐年上升趋势,接受该治疗的冠心病患者数也飞速增长,2011年已经达到33万之多。支架置入后很多病人会有这样那样的问题,现针对问得比较多的问题解答如下。
1、心脏支架会脱落吗?支架一旦成功置入冠脉血管后,就不会再发生脱落现象,术后可以参加活动,即使需行心外心脏按压、电除颤等也不会导致支架脱落。
2、心脏支架在体内会存留多长时间?支架置入后将一直存留在体内。支架置入约4周后,支架表面就会被血管内膜完全覆盖而融为血管壁的一部分,起到支撑血管、防止狭窄、稳定斑块的作用。
3、支架在体内会不会产生排斥反应?目前还没有发现支架置入人体后产生明显的排斥反应。
4、为什么支架置入术后仍然有胸闷胸痛?如果术前明确是心绞痛发作,造影证实冠脉狭窄,则支架置入后心绞痛明显缓解或消失。但也有些患者术前胸闷胸痛发作并非心绞痛,即非心肌缺血所致,所以即使给予支架置入也不能减轻胸闷胸痛的发作。
5、支架置入后能做核磁共振、CT等检查吗?在置入不锈钢支架后通常8周内避免进行核磁共振检查。如采用新型的钴铬合金支架则无此限制,具体情况需咨询手术医生。CT检查无限制。
6、支架置入后能否通过机场安检?机场安检对支架无影响,也不会引起金属探测器发出警报。
7、支架置入后需要长期服用阿司匹林和氯吡格雷吗?阿司匹林需长期服用,氯吡格雷原则上至少使用1年(75mg/日)。
8、放了支架,冠心病就完全治愈了吗?支架置入只是冠心病的一个治疗手段,只针对已经病变的局部血管,对于解除狭窄、恢复心肌供血、缓解心绞痛、提高生活质量及挽救急性心肌梗死患者的生命起着重要的作用。支架治疗之获益是建立在药物治疗和生活方式改变基础上的,如果没有这两个基础做保障,术后患者的危情仍会“此伏彼起”,因此,除了遵医嘱继续服药之外,术后患者更要着手培养并保持良好的生活方式。而且,支架置入术后6-8月通常应复查冠状动脉造影,以便了解支架置入情况及有无新的病变。
9、支架置入后为什么还要服用很多药物?很多接受支架置入术的患者,认为置入支架就“疾病治愈”,一劳永逸了,因此不少冠心病患者术后因为这样那样的原因,过早停药或不规范用药,最终导致病情复发或加重。因此,严格而规范的药物治疗仍然十分重要,包括各种危险因素的控制、积极抗血小板、他汀调脂、及RAAS抑制剂、β受体阻滞剂的使用等。只有严格而规范的药物治疗才能有效预防冠状动脉支架内再狭窄发生(心肌缺血再次出现或加重)或/和血栓的形成(导致心肌梗死甚至死亡)。
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