VSD:负压封闭引流术,是1992年由德国ULM大学Fleischman博士首创,近几年在国内逐渐兴起的新技术。VSD由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫(俗称 “人工皮”其质地柔软而富有弹性,内含多侧孔引流管),及半透性粘贴膜组成。创面经VSD覆盖和薄膜封闭后,再持续行负压吸引,即可实现:(1)及时封闭创面,变开放创口为闭合创口(2)通过负压吸引及时清除受损组织产生的毒性分解产物,减少机体对毒物的重吸收(3)最大程度防止病菌感染(4)全方位负压作用促进局部血液循环,刺激并加速肉芽组织生长(5)随时进行彻底的抗生素冲洗(6)无需换药,减少患者痛苦(7)植皮后对植皮区保护。因此,VSD在处理各种开放性(感染性)创面、组织缺损、烧伤、褥疮、溃疡等方面有着传统治疗不可比拟的优点。
实例:
患者,女,85岁,患有老年痴呆症,因髋部骨折卧床致骶尾部褥疮。来院时骶尾部褥疮达10X15cm大小,深达骨面,大量脓性分泌物,细菌培养为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)。入院后行褥疮切除VSD封闭引流术。下图为第一次VSD术后的创面情况。(可惜忘了术前照像了)。
可见创面肉芽生长,明显变新鲜。再次扩创,VSD封闭引流。下图为术后创面情部。可见创面肉芽生长明显,且新鲜。
换药数天后行游离皮片植皮。因经济原因,未加用VSD。结果因渗出较多,部分皮片浮起失活。经换药后创面消灭。如下图:
应用VSD技术治疗褥疮相对于皮瓣移植术来说,风险较小。因为一旦皮瓣移植失败,则可能出现原有创面未消灭,又多了供皮区创面,那对患者来说可真是雪上加霜了。但VSD方法耗时较多,住院时间较长。且VSD较贵,一片10X15cm的VSD需卖3100元,对褥疮患者可能要用到3―4次,光买VSD就要上万元。希望以后它的价格能便宜下来,可以造福更多的患者。
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