患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
　　您好。我是一个经检查主动脉瓣狭窄（中度）伴关闭不全（重度）的患者，现年56岁，有高血压，无糖尿病，冠心病，目前身体状况还不错，每天早晨还坚持晨练慢跑。大概在近20岁时得过急性心内膜炎落下这个病。请问主动脉瓣膜置换的瓣膜全国都有生物瓣膜吗？大概多少费用？
　　目前生物瓣主要有两种：传统的生物瓣（单纯瓣膜2.2万左右，各地有不同），可以维持15年左右，最好60多岁的病人用，总体费用（我们这儿）6.5万左右。新一代生物瓣，厂商说可以维持25-30年，但是费用高（单纯瓣膜5.6万左右），总手术费用10万左右。
　　关于生物瓣，各个地区可以调用，跨省也可以。因此，只要你想用，医生会帮你买到的。
　　患者：
　　真感谢您。那么我这种情况光靠吃那个什么普利什么的降压药能大概维持多久呢？如果我去换瓣膜得住多久的院？很感谢您！
　　医生：
　　口服卡托普利等药物，只是控制血压，对瓣膜无改善。
　　高血压和瓣膜病。是两种不同的病，处理方式也不一样。高血压可以通过药物控制，效果能很好。但是瓣膜病，单纯吃药不能解决根本问题，只能换瓣膜。例如：一扇大门坏了，单纯涮点油漆，是不起作用的。
　　如果想延长寿命。需要手术治疗，现在这个手术已经是非常成熟了，每年换瓣膜的，全国有上万人。成功率还是很高的（当然，各个医院水平不一样，成功率也不一样）。
　　一般没有特殊情况，住院后需要做冠状动脉造影，完全排除冠心病；你的心功能也不错（平时还坚持活动），住院时间大约15天左右吧。术前准备一周，术后一周多点就可以出院了，回家慢慢养病就行。
　　患者：
　　太感谢您了。我还想了解一点，冠心病的存在对于这个手术有什么影响？是为了检查心功能吗？我平常没有心绞痛，四肢血管彩超做过无斑块形成。冠脉也应该没有吧？
　　医生：
　　原则上，超过50岁，做心脏手术前，为了进一步了解冠状动脉的情况，最好做冠状动脉造影。不是为了检查心功能。
　　目的：
　　1、如果有严重的冠心病，能同时治疗就同时治疗（换瓣+搭桥）。不能说，只是换了瓣膜，以后发现还有冠心病，再做第二次手术。这样就太不负责任了。
　　2、如果有冠心病，在做手术时、手术中、手术后，也会做相应的处理，治疗方案不同。不能仅仅考虑换瓣膜的事了，必须都要考虑。
　　3、排除冠心病，只是单纯换瓣膜就行。不需要考虑是否合并冠心病的情况，治疗也更有针对性。
　　我们在临床上夜遇到一些患者，很年轻，40多岁，也没有症状，术前没做冠状动脉造影，结果手术中换完瓣膜后，无法停体外循环机器，再用手探查，怀疑有冠心病，搭上一根桥后就好了。这是万幸的，万一上台医生没有经验，就真下不来手术台了。
　　虽然冠状动脉造影需要多花5千元左右，即使造影显示正常，也是值得。我们毕竟是来治病的，安全始终是第一位的。
　　实际上，大部分换瓣膜的患者，术前做冠状动脉造影时，发现冠状动脉是正常的。
　　但是毕竟人和人不一样，还是以安全为原则。