反应性关节炎(reactive arthritis,ReA)是一种继发于身体其他部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎。该病多见于青年男性，与HLA-B27相关，属于风湿科脊柱关节病范畴。目前尚无特异性或根治性治疗方法，其治疗的目的在于控制和缓解疼痛，防止关节破坏，保护关节功能。现就反应性关节炎的治疗介绍如下：

　　1、一般治疗：急性关节炎可卧床休息，急性炎症缓解后，应尽早开始关节功能锻炼。应避免固定关节夹板以免引起纤维强直和肌肉萎缩。

　　2非甾体抗炎药:本类药物可减轻关节肿痛，增加关节活动范围，是患者的首选用药，其种类繁多，但疗效大致相当，具体选用可因人而异，但要注意其不良反应。

　　3、抗生素：对于获得性ReA，短期使用抗生素(氧氟沙星或大环内酯类抗生素)治疗并发的尿道感染可能减少有ReA病史患者的关节炎复发的风险，但是对于已有的关节炎本身是否有益尚缺乏证据，另外也不推荐长期抗生素治疗慢性ReA。而于肠道型ReA，抗生素治疗常常是无效的，并不推荐于ReA发生之后应用。

　　4、糖皮质激素：对非甾体类抗炎药不能缓解症状的个别患者可短期使用糖皮质激素，但口服治疗既不能阻止本病的发展，还会带来许多不良反应。外用糖皮质激素和角质溶解剂对溢脓性皮肤角化症有效。关节内注射糖皮质激素可暂时缓解膝关节和其他关节的肿胀。对足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和压痛可局部注射糖皮质激素治疗，使踝关节早日活动以免跟腱变短和纤维强直。必须注意避免直接跟腱内注射，以防跟腱断裂。

　　5、慢作用抗风湿药：当非甾体类抗炎药物不能控制关节炎，关节症状持续3个月以上或存在关节破坏的证据时，可加用慢作用抗风湿药，比如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

　　6、生物制剂：肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放性研究或病例报道表明其可能有效。

　　ReA的自然病程因人而异，第一次发作的寡关节炎多在3-6个月内缓解，75％的患者2年后病情完全缓解，还有10％-15％的患者病程可超过2年，另外有1％的患者，特别是伴有溢脓性皮肤角化症的患者可能预后更差。更长期的随访发现第一次发病3-4年后部分患者可能出现包括外周关节炎、肌腱端炎、虹膜炎或其他关节外症状的复发。约10％患者发展至强直性脊柱炎。髋关节受累、持续性的ESR升高以及对非甾体类抗炎药反应不好提示预后不良。ReA导致死亡的情况较罕见，通常是由于心脏并发症或淀粉样变所致。