90年代,氩氦冷冻治疗技术在前列腺癌的临床应用初期,还处于探索性治疗阶段,因此,治疗的对象主要是放疗后出现局部复发的患者。这类病人特点是,大多是早期患者,但却是易复发的高危人群,即治疗后前列腺特异抗原(PSA)降至正常后,复又升高并持续一定时间、维持在一定水平(生化复发),影像学检查(超声、核磁共振)可见前列腺局部复发征象并经病理活检证实。据此,采用局部冷冻治疗的方法,称之为挽救性治疗。因治疗后长期随访结果满意而被肯定,进而才逐渐过渡到并成为前列腺癌首选治疗方法。
临床研究表明,冷冻治疗也难以避免局部复发,然而,与其他技术不同,冷冻治疗技术却可以“用自己的刀削自己的把儿”。因此,在国外,针对虽然是早期但属于治疗后易复发危险人群,补救性冷冻治疗是非常重要的手段。
与国外明显不同,我国大多为中晚期;复发前治疗情况比较复杂;许多患者局部复发同时伴有转移,因此,补救性治疗也应具体对待。
根据我们完成的补救性治疗病例情况,多数为外科睾丸去势手术、药物内分泌治疗失败(激素难治型或激素非依赖型)、放疗、放射粒子植入(近距离放疗)、也有少数冷冻治疗后局部复发者。如果确诊为局部复发,选择补救性治疗的结果及预后是理想的。而对既有局部复发也有转移者,就涉及局部与系统治疗问题了,这种情况在我国比较多见。
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