依据支气管镜下观察到的主要大体改变及组织病理学特征,分为以下类型:炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型、瘢痕狭窄型、管壁软化型、淋巴结瘘型。山东省胸科医院呼吸内科王晓平
Ⅳ型(瘢痕狭窄型):病变以瘢痕形成、管腔狭窄或闭塞为主。气管、支气管黏膜组织被增生的纤维组织取代,形成瘢痕,纤维组织增生及瘢痕挛缩导致所累及的支气管管腔狭窄或闭塞。此型病变结核趋于稳定或痊愈,刷检查找抗酸杆菌多为阴性。组织活检也多无异常发现。摘自2012年版《气管支气管结核诊断和治疗指南(试行)》
支气管结核(瘢痕狭窄型)的气管镜下表现:
随着支气管结核病变的好转,增生的肉芽组织或干酪物会逐渐形成瘢痕,当管腔通畅或轻度狭窄时只需观察随访即可。当狭窄部位位于中央型气道,并引起严重狭窄时,应积极予以治疗,如球囊扩张、冷冻、硅酮支架植入等。
依据支气管镜下观察到的主要大体改变及组织病理学特征,分为以下类型:炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型、瘢痕狭窄型、管壁软化型、淋巴结瘘型。
V型(管壁软化型):受累的气管、支气管软骨环因破坏而缺失或断裂,因失去支撑结构导致气管、支气管管腔塌陷,并形成不同程度的阻塞,尤以呼气相及胸内压增高时明显,病变远端支气管可出现不同程度的支气管扩张。本型患者确诊时,结核病变多已稳定或痊愈,可表现为反复非特异性感染。摘自2012年版《气管支气管结核诊断和治疗指南(试行)》
支气管结核(软化塌陷型)气管镜下表现:
依据支气管镜下观察到的主要大体改变及组织病理学特征,分为以下类型:炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型、瘢痕狭窄型、管壁软化型、淋巴结瘘型。
Ⅵ型(淋巴结瘘型):纵隔或肺门淋巴结结核破溃入气道形成支气管淋巴结瘘。淋巴结结核破溃前期表现为局部支气管因淋巴结结核外压、侵袭导致的黏膜充血、水肿、粗糙及管腔狭窄;破溃期表现为淋巴结破溃人支气管,局部溃疡形成,白色干酪样坏死物溢入支气管管腔,瘘口周围组织充血水肿;破溃后期表现为炎症消失,组织修复,瘘口肉芽肿形成,瘘口愈合闭塞,局部遗留有炭末沉着。摘自2012年版《气管支气管结核诊断和治疗指南(试行)》
淋巴结瘘型气管镜下表现1:
支气管结核(淋巴结瘘)的气管镜下表现2:淋巴结瘘型支气管结核分为三期,分别为:破溃前期、破溃期、破溃后期,其中破溃期的主要表现为白色干酪样坏死物溢入支气管管腔,瘘口周围组织充血水肿。临床中我们发现破溃期的气管镜下表现可再细分为两型:干酪坏死型(上图所示)和肉芽结节型(下图所示)。
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