近来,很多病友就诊时,总担忧自己乳房肿块是否为恶性肿瘤,如果医师告诉她,恶性可能性不大,确诊需要手术活检后,就喜欢纠结这样一个问题――切除后很容易复发,还不如不切除。针对这个现象,在此作出如下解释,希望能有助于破解大家的心结。
产生这种误解,主要是对乳腺纤维瘤等疾病缺乏认识造成的。纤维瘤是如何发生的呢?具体发病机制不清楚。但与以下因素相关:
1、性激素水平失衡,如雌激素水平相对或绝对增高,雌激素的过度刺激导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生,形成肿瘤。
2、乳腺局部组织对雌激素过度敏感――这一类通过抽血查雌激素水平是无用的。
3、高脂肪高糖饮食。
4、遗传。
纤维瘤是可能癌变的,但癌变率报道不一,为5%-15%。
目前为止,没有发现药物可以治愈纤维瘤的报道。故认为药物治疗无效,更不要考虑所谓的“介入治疗”――通过各种穿刺手段向肿块内注药(很多药物,如无水酒精等),否则会诱导或加重病情,而实际并不能治愈。因为上述原因,故专科医师通过体检和B超等检查后,考虑纤维瘤时,都会建议手术切除。
只要手术完整切除了这些纤维瘤,则不存在该纤维瘤复发问题,重要的是解除了该纤维瘤癌变的可能性。但不能排除同侧或对侧乳腺仍有微小的或潜在的纤维瘤发生,也可能是异时性(非同时存在)的纤维瘤发生。
也就是说,你就是不切除已经存在的纤维瘤等肿块,该要再次生长出现的纤维瘤等肿瘤,它照样会到时再出现。你不可能因为怕吃东西噎着自己,而一直不吃东西饿死吧!纤维瘤在身上也是这个道理,这一辈子谁敢说自己吃饭或吃别的东西时,没有噎过吗?但是否因为害怕或者已经噎着了,而不吃饭或不再吃饭呢?道理很清楚,乳腺纤维瘤等良性疾病也是这么一个道理。故已经出现的要手术,将来再次出现的,的确也还是要手术。至少,目前只能如此。
临床上的确存在长在乳房几十年也没有变癌的,但这个需要冒癌变风险,故不主张保守治疗。而应手术。
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