胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点,国内外均没有特效疗法,从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌。
外科治疗胆囊结石病的方法包括:
一、传统开放法胆囊切除术:
这种术式于1882年由德国医生Lovengen-buch首先执行,已有百多年历史了,如今,在手术方式、技巧上不断改进规范已形成非常经典的胆囊切除手术,该手术胆道损伤几率甚微,目前仍采用适合条件下的胆道外科手术治疗。但在综合性大医院的肝胆外科仅作为腹腔镜胆囊切除术的补充。缺点是切口大(10cm±),组织创伤大,术后卧床、禁食时间长、恢复慢,给病人带来的痛苦较大。
二、小切口胆囊切除术:
是在传统胆囊切除术基础上,加以改进而成,主要采用小切口(4cm±),改制的手术器械和手术野照明,适合各种急、慢性结石性胆囊炎的手术治疗。加用胆道镜可用于继发性胆总管结石(结石来自于胆囊)的胆道探查。缺点是尽管创伤较小,但手术也暴露差,不能全面了解腹腔内的情况,特别是肥胖病人,因暴露不好,牵拉较厉害,医生手术操作起来费力。
三、腹腔镜胆囊切除术:
1991年传入我国,引起外科学界的高度重视,国内发展很快,我国接受这种手术的患者已达近40余万例。当前在有条件的医院中约80%――99%的胆囊切除术是腹腔镜下施行,已经取代开放法胆囊切除术。特点是创口小(微创)、安全、痛苦小、病人术后恢复快,手术野暴露清楚,手术时间短,术中可以全面了解腹腔内情况,很多患者上午接受手术,晚上就下床活动,第二天进食,术后第四天出院。但对设备要求高。7年来我们采用腹腔镜操作系统,已为近五千名患者实施胆囊切除术,广大患者反应良好,应用腹腔镜切除胆囊结石(LC)已被公认为治疗胆囊结石的“金标准”。
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